三十歲的志明發燒三個星期，有貧血現象，中細胞及血小板數量下降，血液見「非典型淋巴細胞」（Atypical lymphocytes），同時有肝炎迹象。醫生懷疑病毒引起，病毒抗體及基因測試證實志明受「愛潑斯坦-巴爾病毒」（Epstein-Barr virus）感染；骨髓活檢見「吞噬性淋巴細胞組織細胞增生」現象（Hemophagocytic lymphohistiocytosis），「愛潑斯坦-巴爾病毒」令血液紅血球、中細胞及血小板數量同時下降。接受「安妥昔單抗」（Rituximab）治療後，志明的病情明顯好轉，血像逐漸改善，肝功能亦恢復正常。
「吞噬性淋巴細胞組織細胞增生症」屬高危情況，可迅速致命；免疫系統失調，「巨噬細胞」竟然吞噬骨髓內自己的紅血球、白血球和血小板，引發嚴重貧血，白血球和血小板的數量同時急降，骨髓穿刺檢查可確診。患者的其他器官亦可能受影響，常見症狀包括發燒、肝脾腫大、皮疹及淋巴結腫大，神經系統亦可能受損。「血清鐵蛋白」（Serum ferritin）水平大幅上升乃常見現象，肝功能亦受影響。
部份患者有遺傳性的HLH基因缺陷，其他誘因包括病毒感染、惡性腫瘤及免疫性疾病。若「愛潑斯坦-巴爾病毒」感染是誘因，應使用針對B淋巴細胞的「抗CD20單抗」（Anti CD20 monoclonal antibody）「安妥昔」，可控制病情。如病者患有「淋巴癌」，則應馬上施行針對性治療，例如標靶藥物加化療。
如病情嚴重，專家建議使用化療藥物「依托泊苷」（Etoposide）及類固醇「地塞米松」（Dexamethasone），亦可考慮用「抑制免疫力藥物」環孢素（Cyclosporine）。其他治療方案包括「干擾素γ阻斷抗體」依帕伐單抗（Emapalumab）及「抗CD52單克隆抗體」阿侖單抗（Alemtuzumab），還有「異體造血幹細胞移植」，又稱「骨髓移植」。
支援性治療包括輸紅血球及血小板，如血凝固出現問題，則可能同時需要用「新鮮冷凍血漿」及「冷凍沉澱」（Cryoprecipitate）幫助止血。若中央神經系統亦受影響，病者需接受「脊髓穿刺」及「鞘內注射」甲氨蝶呤(Methotrexate)。
其他治療方案包括「環孢素」及「干擾素γ中和性抗體」依帕伐單抗及「抗CD52單克隆抗體」阿侖單抗。
梁憲孫 養和醫院副院長