腳部拗柴受傷十分常見，但有過來人指拗柴後復康不當，會導致大細面，到底這是否屬實？骨科專科醫生認為拗柴大多只影響足部，而口腔頜面外科醫生則認為兩者沒有直接關係。
註冊物理治療師胡清妍（Leanne）2017年在健身室上踏板課時，因不小心踏上後面的踏板，扭傷右腳踝，課堂後腳部出現腫痛，由於只是輕微拗柴，她只進行急性處理如敷冰及休息等，並沒有求醫。數星期後疼痛大減，惟跑步及跳躍時仍感輕微痛楚，後來她進行肌肉放鬆及訓練，並向其他物理治療師求助，一年後已完全康復，但卻發現自己大細面的情況越趨嚴重。
其實Leanne本身已有大細面，右邊面頰較發達，但拗柴後她發覺面部越來越不對稱，「有時照鏡發覺，為何面形越來越歪，下巴也歪向了一邊，笑起來牙齒好像扯過了另一邊。」疑為牙骹不正，她曾接受面部按摩、針灸、肌筋膜放鬆及美容療程等，效果最多只能維持約一周。此外，她一直也有拍攝全身照片記錄體態的習慣，看相片發現腰部歪了，並有脊柱側彎、膊頭及盆骨高低的問題。她右腳的腳面較闊及易腫，出現足弓下塌，穿鞋較逼狹。
Leanne開始推斷問題與曾經拗柴有關。她指拗柴後，用作承托足弓的脛後肌（Tibialis posterior）弱化或受傷，容易導致足弓下塌、足部外翻，再令脛骨（Tibia） 及股骨（Femur）向內旋轉，盆骨向下傾斜，腰椎、胸椎及頸椎從而作出調整，令頭部回復水平。她又指部份人或覺得拗柴後只需休息便可康復，但其實多次受傷後，足弓或會出現明顯下塌及改變整隻腳的姿勢，繼而引發其他問題。拗柴後約一年半，她藉復康運動改善腳部平衡，以及增強肌肉力量，整個運動計劃進行了三至四個月，身體不對稱及大細面的問題也明顯改善了，而牙骹不正的情況目前已不太明顯。
口腔頜面外科專科醫生劉思樂表示，兩者沒有直接關係，大細面的原因大致可分為骨質結構及軟組織兩類，臨床上以前者佔多，可能顎骨天生左右不一，或顎骨向一邊轉動；而軟組織則可能是皮膚、脂肪、肌肉左右兩邊大小不一。
他直言兩邊面頰及顎骨不對稱很常見，只是平時不為意，要詳細照鏡，才發現左右不對稱。
拗柴可引致身體兩邊的骨骼或肌肉，如盆骨、背部及其他肌肉的功能不同，令身體習慣傾側一邊，「人傾側了，自然頭也會傾向一邊，從而令到頸骨開始有少許歪，視覺上可能覺得面部一邊大一邊細。」部份人亦因一些綜合症令一邊身肌肉的軟組織、骨架萎縮，令兩邊身體明顯大小不同。
香港大學矯形及創傷外科學系臨床副教授方欣碩醫生認為，Leanne身體不對稱可能是先天因素或在發育時期已出現，只是她在拗柴後才察覺。他指拗柴大多只影響足部，但假如病人拗柴時拉傷脛骨後肌腱，令肌腱變鬆並無法修復，當肌腱越拉越鬆會引致足弓下塌（即扁平足），足部向外翻。而受傷後出現身體不對稱，不是因為骨骼或肌肉出問題，大多是姿勢遷就所致。
拗柴後，待急性發炎完結，可進行前期訓練。利用橡筋帶纏着雙腿，腳腕向外旋轉，10下為一組，可做3組並每日進行。
當受傷位置不再痛，關節活動度及肌力回復正常後，可轉至中期及後期訓練。站上氣墊並單腳企，先維持10秒，逐漸增長時間，增加難度可舉高雙手，甚至閉眼，每日可練習約5至10分鐘。
利用半圓平衡球（BOSU）進行輕微跳躍，每次可進行約5分鐘，從而令拗柴後害怕做跳躍動作的人回復信心，亦可增強運動表現。
方欣碩醫生表示，輕微拗柴只會弄傷韌帶，足部可見輕微腫痛但仍可行走，只需戴腳托及多休息，可在一至兩個月內自行痊癒；如拗柴致韌帶裂傷，或伴隨簡單骨折，可能要打石膏、戴腳托，也建議進行物理治療，約六至九個月才可達至九成康復。
較嚴重的情況是拗柴伴隨骨折，可導致踝關節移位，日後容易出現關節退化，必須以手術復位及內固定，並進行物理治療。還有在腳腕周圍多處地方發生的粉碎性骨折，需要開數個不同傷口來進行手術。如果關節面有塌陷，出現不平坦，或會令軟組織腫脹、出現水泡，甚至有機會傷口感染。
最嚴重的開放性骨折，即骨從體內穿過皮膚插出來，他指若只有一處地方骨折，約兩至三個月已可行走，但康復時間難預計，或需九個月以上才達九成康復。一般來說，拗柴後足部肌肉會出現少許萎縮，韌帶變鬆，因腳腫影響活動，容易令關節僵硬，減低足部靈活性及力度控制能力，導致易失平衡再次受傷。如拗柴後未有好好根治，容易出現後遺症，如腳腕的臼歪了，或會出現關節退化或影響走路，因此物理治療及復康訓練非常重要。
方欣碩醫生表示，Leanne針對臀中肌及足底肌肉進行側抬腿、單腳橋式等運動，可輕微改善受傷後的身體不對稱。
記者：鍾卓瑜
攝影：劉永發、鄭明川、蕭志南