開心見誠:打孖食安眠藥都無用(李德誠)

開心見誠:打孖食安眠藥都無用(李德誠)

Q大概從十年前開始,便開始斷斷續續地服用安眠藥,通常是因為日間工作太忙,又或是碰到不如意的事情。一般來說,Q只服食幾天,最多兩星期,事情過了,她便可以把安眠藥減掉,所以十多年來沒有出現依賴或習慣的情況。然而Q自己也知道,本身是個容易緊張的人,容易擔心,也容易被嚇到,很多時候朋友說一、兩句,又或在報紙看到新的健康資訊,她也會因此而擔心好幾天。

兩個月前,公司改組,Q的工作量大幅增加,令到Q有吃不消的感覺,見到公司的經營因疫情每況愈下,Q非常擔心,因為過勞和憂慮,晚上又出現失眠的情況。但跟過往十年不同,這一次,Q要連續每晚服用,沒法把安眠藥減下來。

大約一星期前,Q的失眠情況進一步惡化,當時她收到消息,知道在外地的姐姐確診癌症, Q過往跟姐姐感情要好,所以特別擔心,每晚睡在床上,腦裏不停盤算如何幫姐姐得到更好的治療,也因此Q發覺服食了一粒安眠藥後,仍然不能入睡,Q跟朋友談起這個問題,朋友嚇她說「食馴咗」,Q聽了後即晚便覺得安眠藥失效,自己偷偷把安眠藥加到一粒半,一星期後,當工作特別繁忙後,Q覺得一粒半也不夠,自己嘗試把安眠藥「打孖」來吃,卻仍然睡不着。覆診時,Q問醫生安眠藥為甚麼會失效,醫生細問情況後,覺得Q的安眠藥並沒有失效,反而認為Q是因為實在太焦慮,心裏形住安眠藥失效,所以即使吃了兩粒,仍然不能熟睡,「其實你呢個情況,即使加到兩粒半、三粒,都唔會有分別,因為你係自己嚇自己……」

「醫生,你點知㗎,我真係試過加到兩粒半,同食粒半、兩粒都無分別,第二朝仲覺得好攰𠻹!」

失眠少不免有心理的成份,有時候患者可能因為對藥物有誤解,又或自己嚇自己以為藥物會突然失效,以致服用了足夠藥份後仍不能入睡,這個時候,除了要考慮診斷是否正確,也要考慮患者有否「自己嚇自己」,坦白跟患者分析心理的影響,幫患者好好處理誤解和心中的恐懼,讓患者對藥物治療重拾信心,會比不斷加藥會更為有用。

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李德誠 精神科專科醫生