最近有一位病人，在切除乳房陰影後，病理化驗發現有乳小葉原位癌（LCIS lobular cancer in situ）。我向她解釋，雖然病變已經切除，不需要電療或化療，但未來產生侵蝕性乳癌的風險比一般沒有癌變的女士高達五倍之多。針對這風險，除了密切定期監察，還可以用藥物去減低乳癌風險。藥物通常採用五年的三苯氧氨（tamoxifen）。她擔心藥物副作用，寧願做多些及密些檢查，以確保安全。
另一位病人，同樣切除了乳小葉原位癌，當時向她解釋病的風險及建議服藥。她決定不服藥，每年都定期做乳房X光及超音波，結果第七個年頭，發現第一期乳癌，做了局部切除及電療，現在還在服食荷爾蒙治療三苯氧氨，為期五年。
記憶中的一位病人，一邊患了乳腺導管原位癌，做了局部切除及電療，其後另一邊乳房出現小葉原位癌，她掙扎應否雙乳切除、還是服藥去預防新的癌症，結果決定服五年三苯氧氨，至今已經超過15年，定期檢查都正常。
其實密切監察及服藥不是互相排斥。前者只是監察，希望有癌變都能及早發現，但不能阻止癌症的產生。而後者服藥，是經過醫學隨機抽樣對照研究，證實可以減低乳癌產生高達50％。上述兩個案例，正說明這個道理。
香港乳癌基金會網址：www.hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人