作為心臟科醫生，來看我的病人不少都患有冠心病。
冠心病越來越普及，亦有年輕化的趨勢，需要接受「通波仔」的病人也越來越多。「通波仔」的正式名稱為「冠狀動脈介入治療術」（Percutaneous coronary intervention, 簡稱PCI），效果是把收窄的心血管擴張，令血液供應暢順。
在此跟大家分享，病人就「通波仔」關注的問題和疑惑。
1.「通波仔」即是「搭橋手術」？
當然不是！「通波仔」是微創手術，病人接受局部麻醉後，於其手腕或大腿的血管放入微細導管以到達心血管。手術後只有一個幾毫米的小傷口。
未發明「通波仔」以前，冠心病病人只有接受「搭橋手術」，其學名為「血管繞道手術」。病人需要全身麻醉，切開胸部的部份肋骨，另外取出病人本身的血管，成為「橋」橫跨堵塞了的血管部份。此手術比「通波仔」手術時間長，傷口範圍較大，風險亦更高。幸好，現時大部份病人只需接受風險較低的「通波仔」，除非病人的心血管閉塞得非常嚴重，或者「通波仔」不成功時，才考慮接受「搭橋手術」。
2.「通波仔」是否只放入「波仔」去擴張血管？
「通波仔」的名稱並不完全正確。此技術發展初期，的確只用球囊去擴張血管。後來發現只用球囊，手術後的血管很容易再度堵塞。經過改良和研發，現在的「通波仔」不是只用「波仔」通血管，還需要植入支架，好讓血管長久維持通暢！（預告：下期分享「支架」的問題。）
3.「通波仔」手術要做幾耐？
手術分為兩部份：先是「導管檢查」，檢查相關血管，需時約30分鐘。若血管嚴重閉塞，就會隨即「通波仔」。手術時間視乎需要「通」多少條血管，及其閉塞程度。如果閉塞嚴重，而血管又狹窄，就需要更多時間處理。最順暢的情況，手術大約一個小時，視乎情況或需要更長時間。
4. 甚麼情況下需要做緊急的「通波仔」手術？
如果病人急性心肌梗塞，或是血管嚴重閉塞，導致嚴重心絞痛，例如病人行幾步路已經心口痛，反映心臟的血液非常供應不足，導致心臟缺氧情況，就需要緊急安排「通波仔」手術。（下期續）
高耀鈞 心臟科專科醫生
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