A是一名文員，像本港其他在職的主婦一樣，A在家居生活各個層面都遇到不少壓力，例如做家務、管理家中傭工、管理兒子學業等等。此外，她跟上司亦時有磨擦，之前由於趕工的關係，公司逼她要加班，回家的時候已是晚上，很多時都超過九點才回到家，抵達家門時兒子通常已經上床入睡，故真正能跟兒子談話的時間少之又少，更談不上有甚麼親子時間了。
最近由於疫情關係，公司生意走下坡。開始的時候，公司叫她放無薪假期，最近由於生意淡靜，公司更解僱了她。
A漸漸開始覺得焦慮，亦有失眠、頭痛和覺得「周身冇力」等。A平時都有上網瀏覽，她上網幫自己診症，得到的結論是她患上焦慮症，於是她往醫生求醫並接受治療。過了一段時間後，她發覺病徵稍為好轉，雖然失眠的情況還是差不多，焦慮卻有些紓緩，但是她仍覺得「周身冇力」，於是被轉介往精神科專科作進一步治療。
我跟A作了個詳細的精神評估，她確實有一些焦慮的症狀，但是她所謂的「周身冇力」其實主要是手臂比較無力，我亦發覺她說話時的鼻音很重。當我問她是否一直都是鼻音這麼重的時候，A告訴我她重鼻音應該是最近幾個月的事，她亦承認最近的聲音好像比前有些改變，於是我決定轉介她往神經內科作進一步檢查。
醫學院教導學生時通常都指大部份病人是「一位病人一種病」（one man one disease），但是現實上臨床經驗告訴我們，有時候病人不是只有一種病，A就是一個很好的例子，除了壓力為她帶來的焦慮情緒之外，她還有重肌無力症（myasthenia gravis）：一種令肌肉變得無力的內科疾病。A的重鼻音和上臂無力，經神經內科醫生的診斷後確診了重肌無力症。我們終於找到她「周身冇力」和重鼻音的原因了。
經過精神科專科醫生跟神經內科專科醫生的治療後，A的病情終於大為改善。所以我常常跟病人說，不要擅自上網作自我診斷，有病的話還是找醫生診斷比較安全。
林煒 精神科專科醫生
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