十九歲Michael乃英國留學生，假期回港後有嚴重咳嗽現象，新冠病毒測試呈陰性反應。肺部X光顯示兩肺之間的「縱隔」部位，有一個8厘米的腫塊，電腦掃描導向活檢確診「何傑金氏淋巴癌」；正電子掃描及骨髓活檢未見癌細胞擴散迹象，估計治癒機會高 。
淋巴癌可分為「何傑金氏淋巴癌」及「非何傑金氏淋巴癌」兩大類。香港每年淋巴癌新症近一千宗，只有約一成是「何傑金氏淋巴癌」，患者一般較年輕。「何傑金氏淋巴癌」在西方社會較多見，佔淋巴癌新症總數的三成，發病率比香港人高一倍以上；原因未明，先天及後天因素皆可能同樣重要。近年香港年輕人患「何傑金氏淋巴癌」的數目或有上升趨勢，必須小心。
「何傑金氏淋巴癌」可再分為預後甚佳的「結節性淋巴細胞為主的何傑金氏淋巴癌」 及佔大多數的「經典何傑金氏淋巴癌」兩大類。「何傑金氏淋巴癌」的癌細胞含多個細胞核，細胞表面有CD30蛋白，部份個案與「愛潑斯坦巴爾病毒」有密切關係。
「何杰傑金氏淋巴瘤」亦與「原發性縱隔彌漫大B細胞淋巴癌」關係密切，兩者皆源自「胸腺B細胞」；曾有病者同時患有兩種淋巴癌，屬罕見病例，小心誤診。
ABVD乃治療「何傑金氏淋巴癌」的標準化療方案，包括「阿黴素」（Adriamycin），「博來黴素」（Bleomycin），「長春鹼」（Vinblastine）和「達卡巴嗪」（Dacarbazine） 四種藥物。早期何傑金氏淋巴癌患者，可接受化療加放射治療，亦可選擇單獨使用化療。治療晚期病者，一般以化療為主，個別情況亦須用放射治療作鞏固治療，減少復發機會。放射治療或增加病者患乳癌及甲狀腺癌等癌症風險；如電療範圍包括心臟，亦可令心臟動脈血管硬化，增加患冠心病風險。因此，電療可免則免；若難以避免，亦應盡量縮小電療範圍。
ABVD方案中的「博來黴素」可引發肺組織免疫反應，影響患者肺功能。「抗CD30單克隆抗體」乃另一選擇，可代替「博來黴素」，組成AAVD方案，療效同樣出色，並避免「博來黴素」誘發的肺部反應。
若一線治療效果欠佳，則需用二線化療，並考慮接受高劑量化療及自體血幹細胞移植手術。其他有效治療方案還包括「免疫治療」藥物「PDL1/PD1 抑制劑」。
梁憲孫 養和醫院副院長
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