「醫生,我聽你講將夜晚嗰粒鎮靜劑減咗四分之一,日頭真係精神好咗,開始有番心機做嘢,又多咗出街,我覺得動力都有少少好番……」
S年多前因為工作壓力患上情緒病,最初的時候,主要是焦慮,無緣無故會心慌慌,不知道驚些甚麼,有時半夜會驚醒,之後慢慢變成驚恐發作,突然間心跳、唞不到氣,感到自己快要死,後來病情慢慢惡化,出現越來越多的抑鬱病徵,情緒低落、𤷪 𤺧、負面想法,無動力、無心機、不願見人等一步一步浮現。
因為S初次求診時的焦慮症狀非常嚴重,差不多一天有一、兩次驚恐發作,所以當時的醫生處方了鎮靜劑,把驚恐發作和焦慮的情緒迅速控制下來,之後才加上抗抑鬱藥物,當時治療過程尚算順利,先是驚恐症消失了,然後心慌的感覺也沒有了,慢慢地負面想法和低落情緒也減退。不過,S一直覺得情緒好轉了,但還是經常好「無mood」,整天甚麼也不願意做,沒有心機,以前的嗜好還是沒有回來,不願出外,不願見朋友,S覺得跟以前的自己仍然有點分別。
跟S和家人詳談後,醫生認為S的情緒確實好轉了,已經沒有低落或焦慮的病徵,然而,精神和動力還沒有恢復過來,醫生認為主要的問題,是S仍然服用鎮靜劑。鎮靜劑於S發病初期,確實可以幫他把驚恐焦慮控制下來,不過,S服食過抗抑鬱藥後,他的病已經痊癒,這個時候,如果不把鎮靜劑減掉的話,鎮靜劑也可能會導致無心機、無動力的情況。
S按照醫生指示,將鎮靜劑的劑量減下來後,精神動力果然慢慢地恢復過來,本來覺得還沒有好轉的症狀都一一消失,到最後,醫生成功將他的鎮靜劑完全停掉,也沒有不良的反應。
處理情緒病時,適當使用鎮靜劑,可以迅速有效地控制患者極度不安的焦慮驚恐情緒,但鎮靜劑是治標的藥物,如果治本的藥已經發揮作用,治標的藥物便可以功成身退。所以,當S的鎮靜劑劑量減下來後,問題也迎刃而解。
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李德誠 精神科專科醫生
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