「三叔公,你個樣好閉翳喎。」
「阿煒,你來得正好,我今天到醫院覆診,那醫生只花五分鐘便開了這堆藥,我正躊躇吃還是不吃。」
「讓我看看……普加巴林,是治療痛症的,譬如三叉神經痛。」
「怪不得我塊面拮住拮住咁痛,就像徐錦江支三叉。」
「用三叉那位好似叫水行俠。」
「Sorry,徐錦江是拋鐵鎚殺敵的。言歸正傳,醫生給我止痛藥,為甚麼沒開胃藥?我聽啲人講止痛藥好傷胃,所以一定要加胃藥。」
「三叔公,那是個謬誤,用於痛症的藥物最少有數十種,會傷胃(即有機會引致消化性潰瘍或上消化道出血)只佔少數,我們不應一竹篙打一船藥。所謂止痛藥傷胃,是源自上世紀六、七十年代,當時醫學尚未發達,除了嗎啡類,止痛藥的選擇便只有阿斯匹靈,老一輩醫生通常處方APC(阿斯匹靈、非那西丁、咖啡因製成的複方止痛片),當中的阿斯匹靈是高劑量,容易傷及胃部,年邁體弱、有長期病患(如類風濕關節炎)、同時服用其他藥物(如類固醇)者尤其高危。」
「很恐怖啊!你不要給我APC。」
「放心,APC已因安全理由被取締,阿斯匹靈也鮮會作止痛之用。阿斯匹靈可歸類為非類固醇消炎藥(簡稱NSAID,其他還有布洛芬、服他靈、萘普生等),主要透過抑制環氧合酶(簡稱 COX)產生消炎止痛效果,但抑制COX的同時亦會干擾血小板功能,增加消化道出血的風險。幸好科學家已開發新一代的NSAID,保留其消炎止痛作用但剔除了對血小板的影響,顯著減低引致胃出血的風險。」
「咁複雜,穩陣起見,還是照開胃藥給我吧。其實我幾鍾意食胃藥,𡁻碎有陣薄荷味,可以令我口氣清新。」
「你所講薄荷味𡁻碎的只是制酸劑(Antacid),即一些鹼性的礦物鹽,作用是中和胃酸,只可紓緩胃部不適的症狀,要真正治療或預防消化性潰瘍及上消化道出血,我們需要更強效的H2-受體阻抗劑或氫離子幫浦阻斷劑,但後者不是薄荷味,無助改善口氣。」
「原來吃止痛藥不一定要加胃藥,及吃胃藥也不一定可以保護胃部。」
麥煒和 腦神經科專科醫生
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