病徵
甲狀腺變大成為可看見或摸到的頸部腫塊，俗稱「大頸泡」。大的腫瘤會壓住氣管引致氣喘；侵蝕喉部神經線引致聲沙；擴散至頸部淋巴形成頸部腫塊。
病理和成因
常見甲狀腺癌有四種，當中以乳頭狀癌（papillary carcinoma）最常見，佔大約90%；其次為濾泡狀癌（follicular carcinoma），佔大約9%；未分化癌（undifferentiated carcinoma）和髓質癌（medullary carcinoma）最不常見，只佔約1%。導致甲狀腺癌的原因為輻射，如核電廠意外或核爆之後，便會有很多人患甲狀腺癌，尤其是兒童。髓質癌病因可能是家族遺傳基因（RET gene）突變。
治療方法
（一）手術：甲狀腺癌的主要治療方法是手術切除，可分為全甲狀腺切除和半甲狀腺切除。半甲狀腺切除適合少於1厘米沒有擴散的乳頭狀和濾泡狀癌。如果腫瘤大於1厘米或有擴散，便需要全甲狀腺切除。由於甲狀腺癌有高隱性中央區淋巴擴散，所以建議再加預防性中央區頸淋巴清掃。
（二）放射性碘治療（radioiodine ablation）：癌腫瘤大於1厘米或有擴散，全甲狀腺切除後大約四星期需接受放射性碘治療，目標是清除殘留頸部和可能已擴散到其他器官的甲狀腺癌細胞，由於放射性碘只會被甲狀腺細胞吸收，而其他器官只吸收微量的碘，對周圍的組織造成較小的影響。病人在服食此藥後，需在醫院隔離三數日，待輻射量降至安全水平，方可出院。
（三）體外放射治療（radiotherapy）：未分化癌和其他甲狀腺癌因手術未能完全切除，可用體外放射治療。
（四）促甲狀腺激素抑壓療法（TSH suppressive therapy）：全甲狀腺切除後需長期服食甲狀腺荷爾蒙藥，補充身體甲狀腺荷爾蒙的不足，乳頭狀癌和濾泡狀癌病者要服用較高劑量的甲狀腺荷爾蒙藥，用以抑壓促甲狀腺激素（TSH），從而減低腫瘤復發。
術後監察
部份病人在手術後，副甲狀腺素偏低，需吃鈣片補充身體的需要。手術後要定期檢查殘留身體的癌細胞，乳頭狀癌和濾泡狀癌病者手術後六個月會做放射性碘全身掃描（radioiodine whole body scan）檢查殘留身體的癌細胞，覆診時可用超聲波檢查頸部，找出細小的癌腫復發。每六個月抽血檢查血清甲狀腺癌指數，乳頭狀癌和濾泡狀癌病者檢查血清甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）指數，髓質癌病者檢查血清降鈣素（calcitonin）指數。如發現血清甲狀腺癌指數偏高，則要檢查找出殘留身體癌細胞的位置，及早接受適當的治療。
袁寶榮 耳鼻喉科專科醫生
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