甚麼是甲狀舌囊腫？
甲狀舌囊腫（thyroglossal cyst），又稱甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst），是一種甲狀舌管（thyroglossal duct）的囊腫。甲狀腺（thyroid gland）在胎兒的成形過程中由舌底向下降，沿頸中線到達頸下方氣管前的位置。這下降軌迹有可能留下甲狀細胞，形成甲狀舌管。甲狀舌管壁的甲狀細胞成長及分泌液體引致甲狀舌囊腫。甲狀舌管壁的甲狀細胞有可能發展成甲狀癌，最常見的是乳頭狀癌（papillary carcinoma）。甲狀舌囊腫患者男女各半，研究發現兒童的平均發病年齡是7歲，成年人平均發病年齡是36歲 。
症 狀：
甲狀舌囊腫生於甲狀舌管的軌迹，位於頸中線上半部（舌底與甲狀腺之間）。將舌突出或吞嚥時，囊腫會向上移動，腫塊通常是無痛和囊性。如果受感染會疼痛，可能有呼吸和吞嚥困難。如果發展成甲狀癌 ，癌細胞可能會擴散轉移到頸淋巴腺。
診 斷：
超聲波掃描可以清楚看見黑色囊腫。如果懷疑可能發展成甲狀癌，可以抽細胞作病理檢查。
治 療：
甲狀舌囊腫的治療是手術切除，通常需要切除囊腫、甲狀舌管和伴隨的舌骨中段（Sistrunk operation）。手術方法是在頸開刀 ，切開皮膚取出囊腫，術後頸部有疤痕。
如果病人不想頸部留下疤痕，可以考慮酒精注射治療。方法是先用針將液體抽出，如果液體未能完全抽盡，可以注入生理鹽水幫助將較難抽取的高濃度液體抽出，之後注入100%濃度酒精。此治療方法可以局部麻醉下進行。一次注射成功率是大約80%。
少數患者的病理化驗可能發現囊腫有甲狀癌病變。如果囊腫細小和沒有囊腫以外擴散，手術已足夠。如果囊腫大或有囊腫以外擴散或甲狀腺內亦同時有懷疑病變，需考慮將甲狀腺切除和術後放射碘治療。
袁寶榮 耳鼻喉科專科醫生
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