武漢肺炎的疫情持續，影響全球多個國家，但病毒對於孕婦和胎兒的影響所知甚少。所以今天我會繼續談談新型冠狀病毒感染（COVID-19）對於孕婦和胎兒的影響。
國際權威醫學期刊《刺針》（The Lancet，內地譯《柳葉刀》）於2020年2月12日刊載的一篇研究論文中，首次提供了有關孕婦感染COVID-19的臨床特徵、懷孕結果及母嬰垂直傳播能力的一些資料。雖然當中只包括九位確診為患者的孕婦，但是在目前這種緊急的情況下，對於臨床檢查和治療仍然有重要的價值。
九宗個案的確診時間是36至39周，屬於晚孕期；她們常見的臨床特徵跟一般非懷孕成年患者的十分類似，如發燒（七位)、咳嗽（四位），白血球過低（五位）、電腦掃描顯示肺部有花痕（八位）等等。她們每位均要透過鼻喉給予氧氣支援，但沒有嚴重肺炎或死亡個案。九位孕婦最後都進行剖腹生產的手術，主因是主診醫生未能確定陰道順產會否增加母嬰垂直傳播的機會，故傾向進行剖腹生產，其他手術原因包括前度剖腹生產、高血壓綜合症等等。至於初生嬰兒方面，所有個案均沒有出現新生嬰兒窒息的情況，出生時阿普伽新生兒評分（Apgar Scores）理想；八位嬰兒出生體重大致正常，只一位嬰兒體重過輕，估計是因為其母親同時患有高血壓綜合症的緣故；當中六宗個案的羊水、臍帶血、咽喉樣本、母乳樣本對於新型冠狀病毒測試呈現陰性反應。
總括而言，受COVID-19感染的孕婦出現併發症或不良後果的比率似乎比2003年沙士（SARS）的個案為少（詳情可參考筆者二月的文章），暫時亦沒有母嬰垂直傳染的實質證據。是次研究仍有着不少的局限性，我們要謹慎解讀其結果。首先，是次研究只涵括九位孕婦，其結果的延伸性仍然存疑；第二、研究中的孕婦都是在晚孕期受感染的，如果感染出現在早孕期或中孕期，對孕婦和嬰兒有什麼影響呢？我們未能解答；第三，早產、自然作動和陰道順產會否增加母嬰垂直傳染的機會呢？我們亦未能解答。
請緊記，所有孕婦都是極容易受感染的一群，容易衍生併發症，無論是次研究結果有多樂觀，大家千萬不能對抗疫掉以輕心。
婦產科專科醫生
蘇振康
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