是在口腔及顎骨的位置施行手術，不論為病人移除口腔病理組織，或植入植體，甚至乎做一些顎骨移除及重建，也必然會有一定的傷口。雖然患者傷口一般不會持久痛楚，但是術後多數也需要服用止痛藥。醫生處方的止痛藥，究竟有甚麼不同，有甚麼分別？
醫生最常處方給病人的，是非類固醇消炎止痛藥，簡稱NSAID。因為類固醇也有消炎的作用，所以這些NSAID要指明地分別出來（當然類固醇是沒有鎮痛的效果）。這些NSAID，因為止痛效果顯著，亦會有抗炎的作用，所以成為了最常處方的藥物之一。NSAID最常見的副作用就是會令患者胃痛，尤其本身有胃病的患者，及需要長期服用這類消炎鎮痛劑的人士。如果是這樣的情況，醫生一般也會一起處方胃藥。撲熱息痛（paracetamol）從前也歸於這一類的止痛藥，但後來發現他在身體內產生的生化作用不同，所以被分別了出來。它的好處是不會引致胃痛，但鎮痛的效果可能不及NSAID。
隨着時代的變遷及醫學的發展，有一些不會傷胃的NSAID漸漸在市面上出現（COX-2 inhibitors），加上鎮痛效果良好，逐漸在市場的佔有率增加了許多。當然任何的藥物也會有其副作用，而有些COX-2 inbibitors不會建議長期服用，某些情況更加有可能會引致心臟及腎臟的損害。
除了NSAID之外，還有另外一類有麻醉作用的鎮痛劑（Narcotic analgesics），這些藥物會直接影響中樞神經，達致鎮痛的效果。這些藥物一般也會用在一些嚴重劇痛的情況。因為涉及中央神經系統的影響，這些藥物有可能引致頭暈，作嘔或令患者昏昏欲睡等症狀。基於考慮平衡不同止痛藥中間的利弊，有些藥廠也會生產一些混合的止痛劑，例如把撲熱息痛混合一些有麻醉作用的鎮痛劑等等，從而達到止痛藥的效果，也可減低任何一方的副作用。
在不同的情況下，確實會有着不同的考慮及需要。至於你在甚麼時候需要甚麼的止痛藥，請諮詢你的醫生。
撰文：香港口腔頜面外科學會會長劉思樂醫生
隔周三刊出
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