七十歲的李太最近接受身體檢查，驗血基本正常，但發現「球蛋白」(Serum globulin) 水平超標。醫生起初懷疑李太患上了「骨髓癌」(Myeloma)，為她安排進一步檢查，包括「骨髓活檢」(Bone marrow biopsy) 及「正電子電腦掃描」(PET/CT)，最後確診「意義不明的單克隆丙種球蛋白病」(Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance, MGUS)，暫時沒有需要馬上接受治療，但必須定期覆查觀察發展。
人體免疫系統異常複雜，其中「B淋巴細胞」(B lymphocytes) 可轉化成「漿細胞」(Plasma cells)，製造及分泌「免疫球蛋白」(Immunoglobulin)；不同的「漿細胞」製造不同的「免疫球蛋白」，即「抗體」(Antibody)，可攻擊不同的細菌或病毒。
血液含多種「球蛋白」，其中「免疫球蛋白」佔大多數；「球蛋白」水平上升，多因「免疫球蛋白」超標 (Hyperimmunoglobulinaemia)，常見病因包括以下兩種不同的情況。
病者受細菌或病毒感染，身體免疫系統作出反應，「B淋巴細胞」大量繁殖，增生不同的B淋巴細胞，製造各式各種不同的「免疫球蛋白」(Polyclonal hyperimmunoglobulinaemia)，令「球蛋白」整體水平上升。不少免疫系統毛病亦可能出現相似情形，如某些嚴重感染或「類風濕性關節炎」(Rheumatoid arthritis)。
MGUS則屬另一種情況，患者一般沒有任何病徵，長者1%有此現象；部份將來有可能轉化成「漿細胞骨髓癌」(Plasma cell myeloma) 或「淋巴癌」(Lymphoma)，必須小心。MGUS乃單一顆「B淋巴細胞」出現基因異變而繁殖，繼而增生大量來自單一源頭的B淋巴細胞，製造單一種「免疫球蛋白」，因此稱為「單克隆丙種球蛋白病」（Monoclonal gammopathy）。患者一般沒有任何病徵，毋須馬上接受治療。
MGUS與「骨髓癌」的關係類似「大腸瘜肉」(Colonic polyps) 與「大腸癌」(Colon cancer)。MGUS有機會多年後轉化成癌，目前沒有有效的預防方法。建議患者接受定期觀察，驗血驗尿；如有異常變化，即考慮再驗骨髓及接受全身掃描。
梁憲孫 養和醫院副院長
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