Aaron是一名擲標槍運動員，前年開始給肩關節疼痛的問題纏繞，一方面接受物理治療，另一方面卻仍然需要投入訓練，但疼痛持續，最近更無法作出簡單的投擲動作。之前他以為自己的肩關節是肩袖的勞損發炎，但接受物理治療之後卻仍然沒有進展，後來經過進一步檢查之後，確診患上肩關節上唇撕裂（SLAP Lesion）。
我們的肱二頭肌長頭肌腱從肱骨結節間溝進入肩關節內，並連接肩關節上唇並止於肩胛骨盂上粗隆。SLAP Lesion就是當肩關節上唇從肩胛骨盂上粗隆撕裂分開形成。發生的原因分急性和慢性，在運動員當中急性的情況常見於排球撲救球或棒球撲壘的動作。至於慢性則常見於一些經常要作出投擲動作的運動員，例如擲標槍、網球、排球，以及棒球的運動員，因反覆作出過頭投擲的動作令二頭肌長頭肌腱與腱鞘重複磨擦引致發炎，甚至引致肩關節上唇撕裂。
運動員在病發時有局部肩痛十分常見，痛楚大多在投擲動作時才出現，甚至會有關節交鎖無力的情況。患者接受檢查時或會發現肩關節「後側」較為緊繃，肱骨二頭肌間溝有壓痛點、肩關節活動可能受限、抗阻力測試O'Brien test可能出現陽性反應。對於投擲性運動員來說，SLAP Lesion的症狀容易和肱二頭肌的肌腱傷害或肩袖撕裂的情況有相似，醫生或需以超聲波或核磁共振（MRI）協助確診。
SLAP的治療方法和他的嚴重性掛鈎。較輕微的可採用非手術治療方法，例如物理治療，以及改善投擲的動作處理，較嚴重的就可能需要使用手術的方法。SLAP對於一般人來說。不管是手術或非手術治療，都有較高完全復原的機會。但對於專業運動員，特別是過肩運動如手球、排球、棒球、網球、羽毛球等運動員來說，SLAP在治療之後的預後卻不一定理想。原因是手術雖然可以把撕裂修補，但是肩關節的功能損失，特別是肌肉力量，本體感覺與動作協調的康復較為困難。從過去10多年國際上的研究及文獻顯示，對於一些經常要作出過頭動作的運動員，或者是運動強度越強的選手，他們在SLAP損傷康復的路上，肩關節功能的恢復，以及重回運動場上的時間都會較為漫長。
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心總監容樹恆教授
隔周二刊出
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