三十五歲的志明因發燒多天不退，並有喉痛現象，全身出現皮疹，詳細檢查未有發現病毒或細菌感染迹象。正電子掃描顯示志明全身淋巴結及脾臟脹大，初步懷疑志明患有淋巴癌；淋巴結活檢未有淋巴癌迹象，只見淋巴細胞出現異常活躍的增生現象。其他檢驗報告顯示「鐵蛋白」（Serum ferritin）水平大幅上升至過千倍，醫生懷疑志明患的是「成人斯蒂爾氏病」（Adult Still's disease）。
「成人斯蒂爾氏病」屬炎症疾病的一種，患者有發燒、咽炎、關節炎及淋巴結腫大等現象，皮膚可能同時出現「鮭魚色」（Salmon coloured）的皮疹。驗血檢驗顯示白細胞增多症，「鐵蛋白」上升至極高水平；其他「免疫指標」包括「抗核抗體」（Antinuclear antibody）及「類風濕因子」（Rheumatoid factor）一般陰性反應。 準確診斷「成人斯蒂爾氏病」並不容易，因沒有準確的單一檢查可以確診；因此必須排除其他相似疾病，包括傳染病（Infectious disease）、自身免疫性疾病（Autoimmune disease）及癌症。
風濕科醫生一般根據疾病活躍程度，決定治療方案，輕度患者可先單獨試用「非類固醇抗炎藥」（Non-steroidal anti-inflammatory drugs），例如「萘普生」（Naproxen）或「布洛芬」（Ibuprofen）；其他病情較嚴重的患者或需要接受「類固醇」（Steroids）治療，其他選擇有「甲氨蝶呤」（Methotrexate）。情況極嚴重，可考慮用生物製劑，如Interleukin-1 receptor antagonist Anakinra、Interleukin-6 receptor antagonist Tocilizumab、Interleukin-1 beta antagonist Canakinumab及Rilonacept，其他選擇還包括「腫瘤壞死因子」抑制劑（Tumour necrotising factor inhibitors）如「英夫利昔單抗」（Infliximab），亦可考慮用「免疫球蛋白」（Immunoglobulin）、抗B細胞的「安妥昔單抗」（Rituximab）及「環孢素」（Cyclosporine）。
梁憲孫
養和醫院副院長
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