不少病人做完乳癌手術後，都會問醫生是否割清了。
六年前，有一位四十多歲的女士，自己摸到一個硬塊，確診是乳癌，直徑2.4厘米，雖然生長近乳頭，但運用了乳癌整形外科手術，仍然可以保留完整的外觀。手術完成後，她也十分滿意。她算幸運，癌細胞沒有轉移到淋巴結，屬第二期A，而且是荷爾蒙受體陽性，是管腔A型的乳癌。腫瘤是割清了，如何防止遊離癌細胞，引起復發呢？經綜合乳癌專家會議討論後，建議電療乳房及服食荷爾蒙治療藥五年。
覆診時，我將輔助治療的方案告訴她，她卻認為腫瘤已經割除，又沒有擴散去淋巴結，她自我感覺良好，認為自己可以改善生活及飲食習慣，便可防止乳癌復發，拒絕接受跟進的治療。我解釋了輔助治療的醫學根據，但不能說服她，惟有繼續觀察。
半年之後，臨床檢查，超音波發現乳房傷口附近，有新出的黑影，活組織檢查，證實有癌細胞，相信是在同一系統的乳腺組織，再出現新的病灶，經解釋後，今次病人接受治療。於是進行手術切除，然後配合電療整個乳房，再加上荷爾蒙藥物治療。
五年觀察期過去了，身體檢查包括正電子掃描，乳房X光及超音波，都沒有癌蹤，可算是過了五年存活期，向第二個五年邁進。
乳癌出現，很多病人都會在自身找原因，醫生倡議健康生活及飲食，是防癌第一防線，世界衞生組織認為有三分一的癌症與此有關，但這不是所有癌症的成因。不少改變不到的因素，包括內在、環境因素，加上偶然因素，會令細胞變異，從而產生癌症。所以有病人認為自己生活飲食都十分檢點，不明白為甚麼癌症會找上她。我們要承認醫學上還有很多未明朗的致癌因素，有待醫學發展進一步研究。在此之時，定期檢查、及早發現，及早治療，是應有的對策。西醫治療的發展，是建基於嚴謹的醫學研究，希望病人，不要以主觀意志，去拒絕接受有效的治療。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:[email protected]
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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