銀屑病是作為我們皮膚科醫生，每天都要幫助病人解決的皮膚問題。醫學界學者經過近二十年的努力研究，讓我們明白了銀屑病是一種慢性免疫系統失調的疾病，並沒有傳染性，身體免疫系統突然進入了「自身防衞」模式，攻打自己皮膚正常的細胞，令皮膚增厚，脫皮及紅腫，有一至兩成患者更會攻打關節，令銀屑病關節炎產生。
最近十多年，已經有五至六種針對銀屑病病理的標靶生物制劑治療去控制失衡的免疫系統，並可以幫助超過八至九成的患者達到理想的病情控制，可惜藥費昂貴及停藥後病況也會復發。近幾年更有研究開始轉向是否能夠「根治」銀屑病？為甚麼免疫系統會無故作出「自我防衞」的模式？基因學的研究發現不同的銀屑病患者，會帶有50多種不同的發病風險基因，但重點是銀屑病並不是簡單的基因遺傳病，因為大部份患者都是在成年以後才病發，所以相信由於日積月累的外在環境因素影響，令那些致病風險基因「表露」出來，才是真正的發病原因。風險基因不被表露出來，病發率就能減低，這個新觀念，醫學上叫做「表觀遺傳改變」（Epigenetic Change）。這個「表觀遺傳改變」相信是近二、三十年，不同種類的自身免疫系統疾病，病發率急速上升的其中一個主要因素。
所以要「根治」銀屑病，就一定要有效處理外在環境因素影響，以及其表觀遺傳改變，很可惜在這方面的研究暫時相對有限，這正正是暫時銀屑病未能「斷尾」的原因。吸煙、酗酒、情緒壓力、上呼吸道感染、代謝綜合症、肥胖及腸道微生物失衡（gut microbiota dysbiosis）等外在環境因素，都發現可能和銀屑病「表觀遺傳改變」有關。所以，除藥物治療之外，還要從日常生活入手，保持心境舒暢，健康生活，睡眠充足，經常運動，注意飲食，不要進食過度加工及煎炸刺激的食物，保持腸道細菌平衡健康， 希望將來會有更多臨床研究，讓我們明白怎樣去解決慢性免疫系統疾病的根本問題。
盧景勳醫生 中大榮譽臨床助理教授
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