公立醫院腦科門診：「溫醫生，網上組群說最近出了些新藥，可醫治我的病。」
「陳小姐，你接受干擾素（β-interferon）治療後，多發性硬化症（Multiple sclerosis，簡稱MS）已沒有再發作，掃描也顯示病情十分穩定，似乎沒需要轉換藥物。」
「但新藥不是比傳統藥物更好、更有效嗎？」
「藥物最重要是用得其所，並非永遠舊不如新，再者，近期推出市場用於MS的藥物，嚴格來說也不算新藥。」
「當真？ 願聞其詳。」
「你現在注射的干擾素是從九十年代起MS的標準治療，因為當時的臨床測試已證實其成效。至於近年新增的MS藥物其實已面世多時，比方說，Dimethyl fumarate是自六十年代沿用於治療銀屑病（即牛皮癬）的配方，近年才加入MS的用途，其他如teriflunomide和ocrelizumab亦是改良自舊有藥物（前身分別為傳統類風濕藥leflunomide和標靶藥rituximab），還有以往的腫瘤科藥物cladribine、alemtuzumab等也能借用於MS，它們起碼有十多廿年歷史，與干擾素不遑多讓。」
「即是新瓶舊酒、舊藥起死回生啦。」
「MS是一種自體免疫病（Autoimmune disease，即患者免疫力失控以致誤傷自身的神經細胞），以上藥物均能抑制過度活躍的免疫系統，所以大概也能有效控制MS，但必須通過嚴謹的臨床測試和證實成效後，才可獲正式註冊，故此便稍遲推出市面。當然，舊藥重新註冊後，售價已不可同日而語（製藥商畢竟是門生意，要看盈利的）。」
「啊，即是說你們政府醫生要慳錢，捨不得開新藥，只給我便宜的舊藥。」
「此言差矣，藥物平貴只是其次，醫生最主要考慮（又係嗰句）是治療要用得其所。病情較輕或穩定的患者，我們會選擇效力溫和的一線藥物（如干擾素、dimethyl fumarate、teriflunomide等），假使病情控制不了，便應提升至藥效較強的fingolimod（而非過於保守地沿用一線藥物），至於嚴重MS就要及早出動natalizumab、alemtuzumab等重藥，不然到患者殘障了便已太遲。此外，我們亦要兼顧藥物副作用及患者意願等其他因素。」
「撇開藥物新舊、平貴，原來醫生的臨床想法才是最重要的。」
麥煒和 腦神經專科醫生
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