悠然自得:篩查和診斷(下) - 蘇振康

悠然自得:篩查和診斷(下) - 蘇振康

每個人的一生總會經過不同的交叉點,站在十字路口當中,總要面對很多選擇,究竟是向左走?向右走?還是原地踏步呢?當我們選擇了路徑A,自然不能看見其他路徑的終點,就算我們一直忠於自己的選擇,心裏有時總會感到一點戚戚然,「究竟我有冇揀錯?」

很多人都會有這樣的見解,自己某位朋友選擇了方案甲,某位親戚選擇了方案乙,網上論壇的意見卻支持方案丙,那麼我自己應該聽從誰的意見呢?又例如某位朋友特別鍾情臭豆腐,我卻完全接受不了,如果我請他推薦一款香港的街頭地道美食,他自然不假思索地為我呈獻新鮮熱辣的臭豆腐,然而,臭豆腐真的適合我嗎?

當病人處於人生交叉點時,醫生最重要的任務就是把各種可行的治療方案提供給病人和家人參考,並且對其利害加以分析陳述,希望病人和他的家人能夠作出最合適的選擇。所以我不厭其煩地重複一次:我不是你,我們的情況完全不一樣,所以我的最佳選擇不一定是你的最佳選擇。世上沒有最好最完美的選擇,只有對你自己最合適的選擇!

小艾的早孕期一站式唐氏綜合症篩查報告──唐氏綜合症一項結果為「高風險」。這是一個篩查性的測試,準確度大約是80至90%,這只表示BB有較高的機會有唐氏綜合症,但並不代表BB最終一定是唐氏綜合症患者,統計學來說,大多數這樣的BB最後都是正常的。然而,小艾至今可以有甚麼選擇呢?

有一些媽媽認為,無論BB有否唐氏綜合症她們都會接受,既然如此,倒不如留待產後才按需要檢測。但更多的媽媽想盡快釋疑,便會從無創性DNA檢測和入侵性檢查(如羊膜穿刺)二擇其一。無創性DNA檢測大致可以分為標準版和進階版本,除了價錢上的分野外,進階版本可以額外檢測得到大約100種的微缺失或微重複症候群。如果選擇做羊膜穿刺的話,亦可以選擇做特快測試、傳統染色體檢查、甚至是胎兒芯片檢測等等。每種測試均有自己的特點(準確度、報告所需時間、價錢)和限制。

一下子有這麼多的醫療訊息塞進她的腦袋裏,煩亂的心情絕對可以理解的。作為媽媽的小艾更要在小心分析和考慮後作出抉擇;作為婦產科專科醫生的我就需要利用專業知識,慢慢地帶領着小艾在人生交叉點中找到出路。小艾最終選擇了進行無創性DNA檢測,值得慶幸的是結果最後都是正常的,經過十多天的忐忑不安終於能夠稍為平復下來了。

蘇振康 婦產科專科醫生

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