【本報訊】一歲小鎧澄經歷12小時的肝臟移植手術後，重拾生機，她是今年接受肝臟移植的最年幼病者。曾在瑪麗醫院換肝團隊服務13年的竺兆豪醫生指，幼童特別是嬰兒移植成人肝臟的手術，較成人接受同類手術增加至少一倍難度，因面對肝臟過大及授者嬰兒的血管太幼與成人肝臟難接駁的情況。
幼嬰肝動脈粗一毫米
竺醫生指過去曾替三至九個月大的幼嬰進行肝移植手術，雖然最理想是幼嬰移植嬰兒肝臟，但近年本港器官捐贈率偏低，令幼嬰要移植成人肝臟。一般而言手術最大難題是嬰兒血管太幼，難與成人肝臟的血管接駁。他解釋完成肝移植後，三類血管是否接上供血是手術成敗關鍵，當中幼嬰的肝門脈血管粗約五毫米，但成人的肝門脈血管粗一厘米；幼嬰肝動脈血管只有一至兩毫米粗，成人則有二至三毫米粗；另外幼嬰的肝靜脈血管約粗一厘米，成人則兩厘米，醫生要將粗幼有極大差距的血管縫合十分困難，需要用幼針及極高技巧，增添手術難度。
他補充另一個難題是成人肝臟較大，即使移植予幼嬰只摘取部份，但放入幼嬰體內後可能會出現過大情況，若勉強縫合傷口「關肚」，可能令肝臟頂住幼嬰的橫隔膜。而且通常患先天性膽管閉塞的幼嬰也接受過肝腸脗合手術，加上一般體質較弱，血管普遍有粘連情況，手術中若要分開血管，往往增加難度及導致血管穿破出血的機會。
■記者關英傑