今天是筆者首次在此專欄與大家相聚。我首先感謝香港乳癌基金會創會人張淑儀醫生的邀請，每月一次和大家分享在診治乳癌各方面的體會。
相信大家對乳癌有不同程度的認識，但當家人、朋友、甚或自己直接面對此病時，必然仍碰上很多費解、甚至誤解的事。我希望可以藉此專欄破解一些我常遇見病者不明白的疑團，以致幫助大家在抗癌路上可以更有信心面對各樣挑戰。
最近，一位四十歲的王太確診患了乳癌，接受了局部切除手術，經病理分析，證實她的乳癌是入侵性，但主瘤只有0.4cm，並沒有擴散到淋巴核，屬於第一期Ａ，乳癌細胞亦屬於惡性低的種類，只需要跟進電療乳房，及服食五年的荷爾蒙藥。她經轉介來接受我的診治。幸好她是接受乳癌普查，在未有徵狀之前已經X光乳房造影獲得確診，不單可以選擇保留乳房的手術，也可避免化療，並且根治機會超過百分之九十五。
我向她解釋了跟進電療乳房的步驟，及極高的根治數據，可是她卻憂心仲仲。細問之下，得悉原來她已向保險經紀查詢，被告之她的癌細胞如果仍只是在乳房內，沒有擴散，那她的個案會被視為原位癌，她的危疾保險不會作出賠償。陳太有兩個年幼女兒需要照顧，不可以出外工作，家庭入息全賴任職司機的先生。她的醫療費用全靠她多年以來所供的保險，但因為她經濟環境不太好，所供的保險額不高，手術方面已經用盡了醫療保險，餘下來的只有危疾保險。因她早被保險經紀告知原位癌不屬危疾賠償範圍之內，她就沒有向外科醫生查詢，她現在甚是苦惱。
我得知王太的困境，就向她詳細解釋何謂原位癌。在醫學的界定及顯微鏡分析下，當癌細胞已經形成，但仍然被一層底膜包圍，這個腫瘤才是原位癌，期數稱之為零期。一旦癌細胞已侵破了那層底膜，醫學的界定是為入侵性癌，並從腫瘤的大小、淋巴核甚或其他器官的擴散程度，再分一至四期。因為所有保險公司都是跟隨醫學的定義，所以一般危疾保險都會賠償所有入侵性癌，包括癌細胞仍是全部在乳房內（第一期或二A期）的個案 。
病人必須明白原位癌是顯微鏡分析下的定義，並不是指所有未擴散、仍是局部在乳房內的腫瘤。王太聽後，最初仍感患得患失。及後我為她填報了危疾索償表格，經保險公司確認，她就如釋重負，真正可以為到病向淺中醫而放心起來。
李沛基 臨床腫瘤科專科醫生
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