Steven是一位外籍職業足球運動員，在來港踢職業足球前曾經在歐洲及東南亞不同國家參加職業聯賽，並因為右膝關節的髕骨肌腱勞損性病變而接受了不同的治療，包括不同的注射，例如類固醇、葡萄糖增生治療，以及血小板血清等等到受損的位置，但病情一直反覆，未見有好轉。最近我發現他右邊膝關節的四頭肌力量非常差，在和我鬥力對抗時髕骨肌腱出現嚴重的疼痛，進一步檢查時發現他的髕骨肌腱已經有八成撕裂。在此情況之下，不要說作職業足球員的劇烈運動，就算是日常的跑步活動也顯得困難。最終，他要接受髕骨肌腱重建手術。
髕骨肌腱亦有人稱作髕骨韌帶，在足球、籃球或排球等運動員當中，常見有慢性勞損的情況，而因為此類型的運動員經常要作出跳躍的動作，故髕骨肌腱慢性病變又稱作跳躍膝（jumper's knee）。病發時，運動員會感到肌腱近髕骨接觸的位置出現疼痛，在早期的時候，大多發生在運動結束後，但隨着病變越趨嚴重，運動員可能會在運動時也感到痛楚，甚至影響日常生活。
治療髕骨肌腱病變大多採用非手術治療的方法，例如物理治療，來減少痛楚以及恢復肌肉的力量，並增加肌腱的柔韌性。對於較為頑固的髕骨肌腱病變，有物理治療師會採用體外衝擊波治療，但治療的適應症及治療的效果，暫時卻未能確定。傳統上，有醫生會以注射皮質類固醇的方法治療髕骨肌腱病變，但卻是治標不治本，並且有可能出現感染或肌腱斷裂的併發症。至於使用增生療法（prolotherapy）治療髕骨肌腱病變的臨床證據更少，甚至不時有出現併發症的報告。至於近年亦有醫生採用血小板血清 （PRP）注射治療髕骨肌腱病變，醫學文獻顯示在臨床效果方面，暫時是好壞參半，似乎大家都在尋找哪一類型的病況最適合PRP治療，需要更多的臨床研究才能確定注射PRP的種類、方法、份量及次數。
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心總監容樹恒教授
隔周二刊出
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