海闊天空:長二吋 - 鍾尚志

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在胚胎時期,消化系統的發育要經歷一段相當繁複的過程,當中出了亂子,就會出現先天性的異形。最常見的,是小腸多長了像小香腸的一截,叫梅克爾憩室(Meckel's Diverticulum)。

魚類和兩棲類動物的蛋,蛋黃(yolk)較大,為胚胎的成長過程提供養份。哺乳類動物胚胎的養份主要來自胎盤,卵黃囊(yolk sac)為發展中的腸道提供了原始細胞後,就會逐漸退化萎縮,以致消失。若果這萎縮的過程不完全,就會剩下一小截,連在迴腸,就是Meckel's Diverticulum。

在醫學院上解剖課時,老師教我們用一個2字來記住有關Meckel's Diverticulum的資料:約2英寸長、離開盲腸約二英尺、存在於約2%的人、男與女的比例是2:1。

這個憩室的結構和闌尾差不多,都是一條小小的「倔頭路」。若果出現梗阻,就會發炎,症狀和闌尾炎極相似。憩室炎也會和闌尾炎一樣,會穿孔而引起腹膜炎。

憩室內的粘膜,或會有殘留的胃粘膜組織,可以分泌胃酸,形成消化性潰瘍。小孩子或年輕人消化道出血,要考慮是否Meckel's Diverticulum出血。憩室或會粘連在臍眼。若果小腸借這個粘連點為軸心而扭轉,可以令小腸缺血而壞死,是Meckel's Diverticulum最嚴重的併發症,幸而並不常見。

鍾尚志教授

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