K是一位女病人，她因為「緊張」而被家庭醫生轉介給我。表面上，K是因為「工作壓力」而「緊張」。但經過詳細診症後，發覺她的「工作壓力」早已於幾個月前，隨她被調往另一部門而大為減輕。而且睡眠和胃口亦沒有大影響。她在新職位下亦和其他同事融洽相處，關係也十分好。情緒、睡覺和胃口也非常令人滿意。
K有突發性的失去知覺和暈倒。在失去知覺後，家人發現她的手部異常的抽搐。另外在抽搐的時候亦有口吐白沫的情況出現，還有小便失禁。
經過詳細問症後，發現K的病徵並不是由朝到晚的，相反卻是突發的，而且每次都在失去知覺前發生，她的病徵有下列幾點：
．一種反胃的感覺
．一種似曾相識或是好像曾經到過這裏的感覺，醫學上稱之為「deja vu」
．突如其來的恐懼
．身體某部份有麻痹的感覺
．看見閃光等
這些症狀都是可能是羊癎症或腦癎（epilepsy）時在失去知覺前的症狀，雖然跟焦慮症的症狀有些相似，但就並不等於焦慮症。
K非常擔心是否患上精神病，例如焦慮症或者是恐慌症，這種擔心亦令她十分苦惱。我跟K解釋說「緊張」是一種常見的症狀，可以源自其他疾病例如腦癇或者是甲狀腺荷爾蒙問題等，但「緊張」並不等於「廣泛焦慮症」（generalised anxiety disorder）或恐慌症。我把K轉介往腦內科專科作詳細評估，經檢查後，發現她真的患上「腦癎」，在服用特效藥物後，她的所謂「緊張」、「失去知覺」和「暈倒」的次數均慢慢消失，工作和生活也回復從前的模樣。
很多時候，精神科醫生都會收到各種各樣懷疑精神病的轉介。有好一些的轉介其實可能是由於內科問題、藥物的副作用（如類固醇等）或者其他腦科疾病所導致。病人切勿諱疾忌醫，相反應找專科醫生作仔細檢查，對症下藥，方可以藥到病除。
林煒 精神科專科醫生
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