一位三十出頭的女士，在定期檢查時，家庭醫生發現她一邊乳頭下陷，於是安排做超音波，赫然發現乳頭下面有黑影，於是照乳房X光，雖然乳腺密度高，亦看得清楚乳頭後的乳腺紋扭曲，是癌症的影像，抽粗針取組織檢查，證實是乳癌。病人晴天霹靂，乳房表面摸不到硬塊，只是健康檢查，卻得出乳癌的診斷，她不能相信，也很難接受，更害怕失去乳房，於是哭到不可收拾。
她來見我，臨床檢查，摸不到腫瘤，只是一邊乳頭不能從乳房提起，像有東西在下面扯着，是乳頭下陷的表現。再看乳房照片，腫瘤只有一厘米左右，腋下淋巴結沒有發大，應屬第一期乳癌。抽針報告，乳癌屬管腔A型，繁殖指數不算太高，早期乳癌未必需要化療，所以在綜合治療的方案中，應該先做手術，術後才決定輔助治療的方案。
腫瘤屬細小，以體積來說，局部切除是可行的。但位置在乳頭後，而且有黏連，表示乳癌細胞有蔓延至乳頭內的乳腺，要割清乳癌，就要一併割除乳頭及後面的腫瘤，留下乳房中心一個洞，怎樣填補呢？
以往中央位置的乳癌，都會需要全乳切除，自從十多年前，醫學界發展了「乳癌切除整形手術」（oncoplastic surgery），調動乳房其他部份的組織，去填補空間，重整乳房，為乳癌患者，減少全乳切除的威脅。
這位病人接受了中央部位乳房切除，同一時間利用下部乳房及皮瓣旋轉去上面的空間，皮膚設計了新的乳暈位置，復合了一個完整的乳房。她回來覆診時，知道病情屬早期的管腔A型，不用化療，只需要電療及吃荷爾蒙藥，她才放下心頭大石，亦開始考慮乳頭重建。
現今乳癌數字繼續上升，成為女性頭號威脅，及早發現，腫瘤細小，醫生便可以利用新技術，幫助病人復元得更好，減低乳癌帶來的創傷。定期檢查，才是上策。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
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張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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