【本報訊】都市人普遍壓力大，不良生活習慣多，即使正值青壯年階段，也有可能患上急性冠狀動脈綜合症（ASC），惟因年輕患者未必有明顯及典型的症狀，容易耽誤求醫，對心臟功能造成破壞甚至死亡。心臟科醫生指出，患有急性冠心病兼心電圖ST段呈現上升者，手術前後應延長服用雙抗血小板藥物治療，以降低復發風險。
記者：王春怡
心臟病是本港常見致命疾病的第三位殺手，2017年共有6,138人死於心臟病，其中急性冠狀動脈綜合症（又稱急性冠心病）是導致心臟病的主因，泛指因冠狀動脈血管栓塞，引致心肌供血及供氧量不足，導致患者出現突發性心口痛、急性心肌梗塞或不穩定性心絞痛等。
心臟病專科醫生陳良貴指心臟病患者有年輕化趨勢，或與吸煙及吸毒風氣仍盛有關，「30至40歲有糖尿病嘅唔多，主要係食丸仔同吸煙，佢哋啲血管唔係太差，可能得一條某個位置有血塊塞住，呢啲通常係食煙形成」；其他高危因素則包括有家族史、糖尿病或過重。
陳良貴指根據本港一項回顧性研究顯示，2000至2009年因冠心病需要留醫公院的病人人次，15至24歲群組每年有10.7%上升趨勢，情況令人關注。他特別提醒有研究發現45歲以下心肌梗塞患者，近七成不曾出現胸痛症狀，病徵維持時間亦較短，易被年輕患者忽視。
陳舉例指臨床遇過一名39歲吸煙多年但沒有慢性病的病人，病發前一星期幾乎每日走路都出現胸口痛，惟一直未有理會，直到某日打網球時暈倒送院，經檢查屬於較嚴重的ST段上升心臟病發，需馬上接受「通波仔」手術，惟術後心臟機能已有輕微受損。
雙抗血小板藥降復發機會
急性冠心病以心電圖ST段出現上升的情況最為嚴重，陳稱患者的動脈內壁有血脂、鈣沉積物等累積，漸漸形成斑塊，阻塞血管，病發時病人會出現胸口痛、下顎疼痛、冒冷汗及呼吸困難等症狀，嚴重者更會昏迷，須立即送院救治，大多數病人需要進行「通波仔」手術，即在血管內放置支架，防止動脈再次收窄。
「通波仔」即以傳統支架支撐血管，術後仍有一至三成復發率；使用藥性支架亦有5%復發機率，故術後藥物治療對預防心臟病復發十分重要，現時不論公院或私院，治療心臟病藥物以阿士匹靈配搭替格瑞洛（Ticagrelor）為主，醫學界已有共識，急性冠心病患者術後應接受最少一年雙抗血小板藥物治療。另本身患有糖尿病或屬重複病發者，更建議將治療期延長至三年，有助分別降低出現綜合心血管事件風險16%、再次心肌梗塞16%及中風風險25%。
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