【本報訊】自立支援概念源自日本，近年開始引進台灣，提倡不約束、不卧床及不尿布的照顧模式，改善長者的自主能力及生活質素。現時台灣有逾2,000間安老院，當中5%約100間採用自立支援模式，雖然未算普及，但台灣政府已將「零約束照顧」納入長期照顧目標，並成立委員會，制訂自立支援的操作手冊，計劃明年推廣給機構作參考之用。
「綁的時間越長，才體會到老人家被綁時的感受」。從事安老業逾20年的廖志峰（圖）是台灣自立支援學院副院長，早前應邀來港協助舉辦培訓課程，其任職的同仁仁愛之家是台灣最早一家院舍引入自立支援照顧模式。他說最初要求員工交出被約束長者的名單，只得出「53」這個沒意義的數字，後來再要求詳列被約束部位及原因，結果名單不足20人。
落實基本照顧更重要
「因為他們回頭再思考，有些長輩根本不需要約束」。廖志峰說，實行不約束初期，照顧員最擔心發生意外，「誰來負這個責任？」但解綁後才發現，意外源於綑綁，「因為大家都反抗，他們想鬆綁，不舒服就發生危險，越綁越嚴重」。他指當長者解綁不成，「怎樣去要求都沒有用」，就會自我放棄，「沒有求生的意欲」。
零約束只是第一步，廖志峰指落實基本照顧更重要，包括訓練吞嚥功能和站立走路，「養份到位，身體狀況就會慢慢改善」。他強調，照顧跟治療本身不是要取代長者原本的生活，反而是與長者的生活接軌。如在台灣，住院長者都很想回家，「回家是一個動力來源」，長者便會想提升自己的照顧能力。
反觀香港，廖志峰指安老院舍不足，輪候時間長，加上高度專業化都窒礙自立支援的照顧模式，如安老院多數依從醫院的規矩，「專業怎麼做，就等於怎麼做」，而非從照顧長者生活作出發點。他坦言，過去幾年民間推動自立支援照顧漸見成效，才促使台灣政府改變政策，惟香港只剛起步，「要影響政府相信沒那麼快」。
■記者王家文