星期五的下午最後一位病人是P。P是一名50來歲肥胖的中年男性，它有一個大肚腩。走起路內，有少許笨重的感覺。P從事寫字樓工作，工作需要常常坐着，又少運動。近期發覺日間時常打瞌睡，晚上睡眠不好，常常失眠，十分擔心，故來看醫生。我仔細地問過病人病歷，他說情緒最近十分穩定，又沒有受甚麼刺激，而且胃口也良好。但由於聽人家說失眠可能是由精神病所致，所以擔心自己可能患上精神病，故特來求診於專科醫生。
我為病人檢查完後經P同意單獨再跟他的太太再談了一會。很多時候精神科的評估，我們都需要有家人的幫助，給我們一些由家人角度所觀察到的重要資料，如一些特別的行為或異常現象等等。P的太太是40來歲的老師，談吐優雅，十分有禮。她告訴我說最近她常常被P的打呼嚕（打鼻鼾）聲吵醒，此外她亦告訴我他一些特別的觀察，她察覺到當P熟睡時，在打呼嚕之後發現呼吸像是突然停頓了一下似的，之後突然從夢中驚醒過來，過一會又再回復熟睡狀態。但是，就這樣打呼嚕停止呼吸，打呼嚕停止呼吸，重重複複的整晚令P睡得不好，第二天早上覺得非常沒精打采，像是沒有睡好覺似的。另外由於在日間精神不集中，他的上司對他最近的表現也有微言。
精神科評估就顯示P並沒有任何情緒病的迹象，亦沒有任何幻覺或是精神病的病癥。P告訴我失眠對他帶來很多困擾，並非常熱切地向我索取安眠藥。他更問我有沒有一隻「勁啲」嘅安眠藥可以幫到他睡覺。由於長期服用安眠藥有可能令病人有倚賴或是會令記性轉差的可能，故每次我開安眠藥前必跟病人說清楚利弊，P並不需要安眠藥，因為P所患的是「睡眠窒息症」，睡眠窒息症如果得不到適當治療，除了影響睡眠外亦可能增加心臟血管疾病的風險，故必須要對症下藥。我為他作了適當的轉介。最後P經過治療，減肥及戴了呼吸機後，情況得到顯著的改善，生活質素也改善了，而且工作效率亦回復從前。
林煒 精神科專科醫生
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