很多婦女以為自己有生產經歷後會很順利再懷上第二個寶寶，但其實很多有生育意欲的婦女在生產後一年以上都未能成功再孕，此為產後繼發性不孕。
繼發性不孕需要結合病史、妊娠或流產史，亦可進行抽血檢驗荷爾蒙指數以查明病因。臨床上有見婦女患上席恩氏症候群 （sheehan syndrome）而未能成功再孕。此病是由於產時大出血，令腦下垂體缺血壞死，腦下垂體功能減退，失去製造多種荷爾蒙的功能，而出現子宮內膜萎縮、月經漸漸不來、經常疲倦、情緒低落、面黃髮落、頭暈、貧血等症狀。患者若想再度生育，通常會進行荷爾蒙替代療法，並可利用人工受孕方式增加受孕機會。
中醫則認為，生產是一個耗氣耗血的過程，產程過長，易損傷元氣。若孕婦本身體質較虛弱，加上產時大量出血，便會損傷沖任脈絡，沖任脈不固故影響日後胞宮受孕。此類型的不孕，病者會有月經稀少，血色淡的表現，亦會伴有氣虛血弱的全身症狀，如面唇色白，神倦乏力，畏寒，胃口差，頭暈等。患者需要在生活及飲食上調養一段時間才能回復精神及體力。
中醫的脾是後天之本，是生化氣血的源頭。所以對於氣血衰虛的患者，醫師多使用中藥或針灸補益脾胃，令氣血自生。同時亦會通過詳細診症，配合祛濕、疏肝、行氣活血等方法。亦會建議患者平素保持心境平和，適量運動，多食健脾益氣之品，如淮山、芡實之類。
婦女在生產前安胎固冲任，為產程打好基礎，能預防大出血情況。產後患者則着重辨證論治或結合西醫荷爾蒙治療，才容易再次懷上寶寶。
撰文：香港防癆會—香港大學中醫臨床教研中心（香港仔）曾芷言醫師
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