五十歲的陳太有定期驗身的習慣，身體一向健康；今次驗身卻發現血液淋巴球數目上升，脾臟脹大。正電子掃描確定陳太的脾臟大了一倍，並且有異常活動。骨髓活檢確診脾臟邊緣區B細胞淋巴癌（Splenic marginal zone B cell lymphoma）。
淋巴癌可分為何傑金氏淋巴癌（Hodgkin lymohoma）及非何傑金氏淋巴癌（Non-Hodgkin lymphoma）兩大類，其中非何傑金氏淋巴癌包括生長緩慢的低毒性淋巴癌（Low grade lymphoma），如邊緣區B細胞淋巴癌（Marginal zone B cell lymphoma），還有生長迅速的高毒性淋巴癌（High grade lymphoma），如瀰漫大B細胞淋巴癌（Diffuse large B cell lymphoma）。邊緣區B細胞淋巴癌亦有多種，除了陳太所患的脾臟邊緣區淋巴癌，還有病理相似的淋巴結邊緣區淋巴癌（Nodal marginal zone lymphoma）及淋巴結外邊緣區淋巴癌（Extranodal marginal zone lymphoma）。
脾臟本身極少患癌，脾臟邊緣區B細胞淋巴癌患者平均年齡約65歲，主要病徵乃脾臟腫大（Splenomegaly）及血液淋巴細胞數量增加（Lymphocytosis）；脾臟脹大可引致血液內的紅血球、白血球及血小板數量減少（Hypersplenism）。癌細胞入侵骨髓，影響造血球功能，或令血球數量進一步下降。脾臟邊緣區淋巴癌患者的淋巴結一般較少受影響，與其他淋巴癌有異。
脾臟邊緣區淋巴癌屬低毒性淋巴腫瘤，癌細胞生長速度緩慢，病者一般沒有即時生命危險，因此並非所有患者都需要馬上接受治療。脾臟未見明顯脹大，患者未有貧血、血小板減少或白細胞數量下降現象，可選擇定期觀察，毋須即時接受治療；早用藥未必有好處，對患者的存活率沒有太大影響。另一方面，淋巴癌可能誘發自體免疫毛病（Autoimmune disease），如自身免疫性溶血性貧血（Autoimmune haemolytic anaemia）或免疫性血小板減少症（Autoimmune thrombocytopenia）；接受治療後，淋巴癌受控，自體免疫毛病可改善。
丙型肝炎病毒感染（Hepatitis C Virus Infection）與邊緣區淋巴癌有密切關係，治療丙型肝炎病毒感染，或可令淋巴癌自然消退。
治療脾臟邊緣區淋巴癌的首選方案乃抗B細胞單克隆抗體（Monoclonal antibody），如利妥昔單抗（Rituximab）或奧濱尤妥珠單抗（Obinutuzumab）；亦可加入化療，如苯達莫司汀（Bendamustine）。脾臟脹大，早期淋巴癌未有擴散至淋巴結及骨髓，可考慮脾臟切除手術（Splenectomy），有助確診脾臟邊緣區淋巴癌，同時控制病情。低毒性淋巴癌有機會轉化成高毒性淋巴腫瘤，可迅速致命；確診後必須盡快接受治理，並必須加強化療力度。
梁憲孫 養和醫院副院長
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