過去二十多年，乳癌在亞洲地區，發病率普遍上升，香港、台灣及大陸沿岸城市都有相似的升幅，年齡標準化比率，每十萬名女性，有60-69人患上乳癌。
香港早於90年，在廣華醫院成立了全港首個乳癌普查計劃，二十多年來，數據一直顯示每一千名無症狀女士，平均有5人證實乳癌，這個乳癌偵測率，與西方國家的偵測無異，是國際乳癌普查的標準之內。
台灣面對這個乳癌發病率大幅上升的情況，採取了積極的研究。由政府衞生署國民健康局領導，集合各地乳癌專科醫生及公共衞生專家，進行了大規模的乳癌篩檢計劃。
1995-1998年，為二等親有乳癌之無症婦女，進行觸檢，超音波及乳房攝影術，服務範圍只限於醫院，結果乳癌整體狀況維持不變，效果不顯著。
1999-2001年，開展第一階段大規模乳癌篩檢，「百萬婦女乳癌篩檢計劃」，深入社區，進行乳房觸診及超音波，參與人數為90萬。結果發現乳癌偵測率相對較低，但同時利用問卷搜集的資料，建立乳癌風險預測模型，從而計算乳癌風險分數。
在2002-2004年，進行第二階段大規模篩檢，為50-69歲女士進行問卷調查及乳房攝影術，參與人數為30萬人。結果顯示偵測率相對較高，奠定了乳房攝影術作為篩檢工具的重要性。
第三階段，自2004年開始，進行大規模乳房篩檢，只採用乳房攝影術。2004-2009年，只邀請50-69歲婦女參加，2010年開始，計劃擴展至45-69歲女士，及40-44歲有二等親血曾患乳癌的婦女，迄今有超過二百萬婦女參加，費用由國家預防保健費支付，每兩年一次乳房攝影篩檢。結果顯示每兩年一次乳房攝影之大規模篩檢，將乳癌死亡率降低41%，而且晚期乳癌比例減低，第三、四期比率低於15%。現在，兩年一次乳房攝影篩檢，已經成為國民保健的國策。
反觀香港，自廣華醫院第一個乳癌普查計劃開始，現在都是停滯不前。除東華三院健康婦女普查計劃之外，較廣泛提供質量保證的乳房攝影篩檢服務，就只加上香港乳癌基金會的乳健中心。因此，能夠接受此服務的人數有限。在全港乳癌患者當中，乳房攝影找到的乳癌，比率只為10%左右，大部份患者都是偶然發現乳房硬塊或異樣，難怪我們見到的乳癌，多數已是第二期以上，第三及第四期比率佔25%，與台灣專家交流，他們對於我們高比率的晚期乳癌，感到詫異。
香港乳癌基金會建議政府考慮乳癌篩檢三步走：
第一步，為高風險女士，包括有家族乳癌病史，個人曾患乳癌或癌前病變，或帶有乳癌基變異、或孩童時有胸腔電療者，提供兩年一次乳房X光篩檢。
第二步，為低收入地區女士提供乳癌教育及篩檢，提高她們的乳健知識及乳癌警覺性。
第三步，總結前兩步經驗，為全民乳癌篩檢鋪路。
這些建議，結合香港及國際間的乳癌篩檢經驗及分析正反意見，已經寫成報告書，去年九月遞交行政長官及食衞局局長，至今仍未聽見任何回應。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:[email protected]
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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