七十歲的王先生患有高血壓及糖尿病，需要長期服藥。多月前王先生發現兩邊頸部淋巴結腫大，一直沒有大變化，因此未加理會；近日他又發覺腋下淋巴結亦有脹大現象，因而馬上求醫。「正電子掃描」（PET/CT scan）顯示全身淋巴結腫大，脾臟亦有發大現象。「淋巴結活檢」（Lymph node biopsy）見「濾泡性B細胞淋巴癌」（Follicular B cell lymphoma），骨髓活檢亦有癌細胞迹象。陳先生接受標靶藥物「安妥昔單抗」（Rituximab）及化療藥物「苯達莫司汀」（Bendamustine），反應良好，病情逐漸好轉。
「淋巴癌」（Lymphoma）有過百種，可分為「何傑金氏淋巴癌」（Hodgkin lymphoma）及「非何傑金氏淋巴癌」（Non-Hodgkin lymphoma）兩大類。其中「非何傑金氏淋巴癌」佔大多數，包括癌細胞生長緩慢的「低毒性淋巴癌」（Low grade lymphoma）如「濾泡性B細胞淋巴癌」，或生長迅速的「高毒性淋巴癌」（High grade lymphoma）如「瀰漫大B細胞淋巴癌」（Diffuse large B cell lymphoma）。
「濾泡性B細胞淋巴癌」患者平均年齡約六十歲，存活率可逾10年以上；腫瘤本身生長緩慢，病者可能發病多年沒有明顯症狀；但要小心腫瘤有可能出現病理變化，轉化成為「高毒性淋巴癌」，死亡風險即大增。
早期「濾泡性淋巴癌」患者，只有單一組淋巴結受影響，接受「放射治療」後，有約一半治癒機會。晚期「濾泡性B細胞淋巴癌」患者可接受藥物治療，一般反應良好，但長遠仍有機會復發；「濾泡性淋巴癌」生長緩慢，若患者仍未有病徵，可選擇定期監察，待稍後病徵出現後，才開始接受治療。
藥物治療方案一般包括「抗B細胞單克隆抗體（Anti-B cell monoclonal antibody）如「利妥昔單抗」（Rituximab）或「奧濱尤妥珠單抗」（Obinutuzumab）；再加上化療藥物如「苯達莫司汀」（Bendamustine），療效一般理想。若腫瘤已轉化成為「高毒性淋巴癌」，癌細胞生長迅速，即需要考慮使用較強烈的治療方案，例如「利妥昔單抗」（Rituximab），加化療藥物「多柔比星」、「長春新鹼」、「環磷酰胺」及「潑尼松龍」（Doxorubicin, Vincristine, Cyclophosphamide and Prednisolone），即 R-CHOP 方案。
梁憲孫 養和醫院副院長
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