乳你同行:割多啲,是否清啲? - 張淑儀

乳你同行:割多啲,是否清啲? - 張淑儀

上文講到若前哨淋巴結有癌細胞,都不需要做腋下淋巴結清除,這是醫學研究的結論,但有讀者擔心會否有手尾,是不是要割多啲,才會保證唔復發。這個想法可以理解,不過與事實不符。

醫治乳癌,歷史上是單靠手術,但過去半個世紀,已經慢慢發展成綜合治療,效果是存活率提升了。

上世紀,醫學界以為割多啲,可以治好乳癌,所以全乳房、加腋下淋巴結、大小胸肌,全切除,是標準做法,但發現存活率都只有兩成,醫學界開始懷疑,並尋求改良方法。結果進行的醫學研究,發現全乳及淋巴結切除,保留大小胸肌,再加上電療,效果與根治性乳房切除無分別。於是這成為七十年代的標準方法。

及後,一位意大利外科教授提出一項新研究,做乳房病患部份的局部切除,再配合電療,結果發現存活率與全乳切除無異。還記得當時一些知名教授強烈反對這個新事物,認為對病者不安全,過了廿多年,到現在,局部切除乳癌,已經成為標準做法,如果病情適合,醫生有責任跟病人解釋有這個選擇。

腋下淋巴結的切除,以往目的是檢驗有無癌細胞,如果有,就要割除所有腋下淋巴結,作為治療一部份。上文所述的對照研究,指出前哨淋巴結有事,割多些淋巴結都不能改善存活率及局部復發機率,這顯示全身性藥物治療,對病情控制,較割多些更為重要。

隨着醫藥的新發展,乳癌的治療,早期重點是手術切除,但一旦淋巴結有擴散,治療的重點已經是藥物,而手術目的只是割除原發的乳房腫瘤,以防繼續擴散。

香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
電郵:mailto:[email protected]
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人

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