荷爾蒙標靶藥，除了CDK4/6抑制劑之外，還有PIK3CA抑制劑。
科學研究發現PIK3CA腫瘤基因（oncogene）產生變異（mutation），可以引發癌症的出現（carcinogenesis）。而這種基因變異，可以在腫瘤組織化驗出來。在管腔型而沒有上皮生長因子的乳癌當中，有三成帶有這種變異基因。
最近一項隨機對照研究（SOLAR-1 trial），在這種帶有PIK3CA基因變異的晚期乳癌，用上荷爾蒙針藥fulvestrant，加上PIK3CA抑制劑alpelisib，可以將無進展生存期（progression free survival），由5.7個月延長到11個月，確是晚期乳癌病人的喜訊。
這項研究帶給我們一個訊息，就是在顯微鏡下見到的乳癌，貌似一樣，其實是不一樣，深入一層看免疫組測試，才區分到腫瘤不同的生物特性，而針對這些特性，治療方法亦有所不同。不過生物特性原來都不是終極，偵測到癌細胞內裏的基因變異，我們便可以研發及提供精準的醫療（precision medicine），在抗癌路上提供新武器，為晚期病人帶來新希望。
人體內細胞的基因，有致癌基因（oncogene），以及腫瘤抑制基因（tumour suppressor gene）。致癌基因過度活躍，就會令正常的細胞生長繁殖失控，從而產生癌變。腫瘤抑制基因，保護細胞，免卻走上癌變的路，一旦變異，而失去或減少保護細胞的功能，若加上其他如致癌基因變化，就很大可能產生癌變。我們期待未來的醫學研究，可以為我們拆解這些奧秘，研發更多抗癌方法，在細胞層面消滅癌變。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:[email protected]
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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