五十歲的陳先生一向身體健康，那天突然發現小便呈紅色；泌尿科醫生為陳先生安排進一步檢查，發現右腎有一個非常細小的腫瘤，確診早期腎癌，需要切除部份右腎。
血尿（Haematuria）乃尿液含紅血球，顯示影泌尿系統有問題，病因包括尿道感染、腎臟及泌尿系統結石或腫瘤、良性前列腺增生及腎小球發炎（Glomerulonephritis）等疾病。血尿有兩大類：明顯肉眼可見的（Gross haematuria）或需要微觀顯微鏡才可見的（Microscopic haematuria）。女士在月經來潮期間，收集尿液樣本時容易受經血污染，應待完經後再作檢查。
用試紙條（dipstick）檢驗尿液樣本，血液呈現陽性反應，其實只反映尿液含血紅蛋白（Haemoglobin），不一定是完整的紅血球。若紅血球因病在血液中溶解，血紅蛋白洩出，在尿液中出現（Haemoglobinuria），同樣可令試紙條目標探測的所謂血液呈現陽性反應。尿液含血紅蛋白，有異於尿液含紅血球，兩者病因完全不同。用顯微鏡觀察尿液，見原整紅血球，可確診真正血尿，而非尿液含血紅蛋白，小心不要混淆。
三十五歲以下年輕人，短暫性的血尿（Transient haemsturia）未必一定代表泌尿系統有問題。發熱、感染、創傷或運動，皆可能引致短暫出現血尿的情況，一般自然康復，沒有後遺症。
血尿患者曾有單邊腰痛病徵，懷疑腎石或泌尿系統有結石，可安排不用顯影劑的腹腔電腦掃描（Non-contrast computed tomography）或超音波掃描（Ultrasonography）檢查。懷疑尿道感染，病者有發燒病徵，小便灼痛，尿液含紅血球、白血球及亞硝酸鹽（Nitrite），則應送中間小便（Midstream urine）種菌（Culture），並考慮處方合適的抗生素。
除電腦掃描或超音波掃描之外，部份血尿病者或有需要接受其他檢查；腎臟組織活檢（Renal biopsy）有助診斷腎小球發炎，屬自體免疫系統毛病。
梁憲孫 養和醫院副院長
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