要把兩截腸道駁接,除了用針和線來縫,還有其他辦法嗎?
有!就是用「脗合槍」(stapling gun)。
「脗合槍」的外形和手槍有點相似,但其實只不過是個改良了的釘書機,一拉扳機,一排排的釘子就像釘書機的釘子一樣,把兩截腸子釘起來。
第一代的脗合槍來自俄國。手術前先得裝嵌起來,然後小心翼翼地一枚一枚地放入釘子,然後拿去消毒。後來的形號進化成「子彈」(即釘子)的部份是一次性使用,不再要逐枚釘子放入,方便得多。
現在使用的脗合槍,整支都是一次性使用,在工廠裏已經消毒,打開無菌包裝就可以使用,更加方便。只是手術完結時,醫療廢物堆成一座小山。
一支脗合槍要幾千塊港元。我自己一貫的習慣,只是在食道和直腸這些藏在腹腔深處,比較難「落針」的地方才會用脗合器「打槍」。其他的腸道脗合我都會沿用傳統的方法用線來縫,一則省錢,也給多一些機會師弟妹們練習。
我極少用脗合器接駁小腸,病人也是凶多吉少。回顧起來,倒不是因為脗合出了問題,而是我只在最危殆最不穩定的病人,才會選用脗合器迅速完成手術。
鍾尚志教授
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