今日，有病人發現自己連續兩天血壓都是132/82mmHg，很擔心是患上了高血壓。
自從2017年尾，美國兩個心臟科組織發表新指引，建議將高血壓定義收緊，由原先高於140/90mmHg至130/80mmHg後，就引起不少人的擔憂和討論。更有人批評，新指引可能將一半美國40歲以上人士分類為患有高血壓。
大家不用過份憂慮。我認為新指引過度標籤，有機會帶來反效果。例如像以上那位病人，造成精神壓力。另一方面，令人感覺是全民都血壓高時，就反而會掉以輕心。
其實，血壓隨着年齡增長而上升，是正常現象。因為血管老化和逐漸阻塞，要保持血流量供應，心血管這系統的壓力自然上升。但醫學研究發現，血壓高是導致心臟病和中風的主要因素之一。而通過控制血壓，可以減少這些致命疾病。繼而，就研發了有效的降血壓藥，並且廣泛使用。
至於甚麼度數才是血壓高，也是靠實證醫學研究解答。近年，定於140/90mmHg。控制於這度數以下，可以減少心臟病和中風之餘，又不至於過度治療。今次將高血壓定義調低，其中一個原因，是要將血壓在130/80至 140/90這群組人士納入醫療監察，使他們知道要定時檢查和採取良好生活習慣，並不是建議他們立即食藥。
收緊高血壓定義，可以起警惕作用，卻有疾病標籤效應。所以另一派做法，是宣傳健康生活。與其說一半市民是第一期血壓高，要注意健康，倒不如全民健康生活。這方法好處是正面，而且可同時預防多種慢性疾病，例如心血管疾病、癌症、以至情緒病。這些建議，都是經過大型實證研究得出的結果，並不是想當然的說法。例如控制體重、不吸煙、適量運動等。雖然有批評認為這方法太廣泛，針對性不足，其實兩種方法各有優點和缺點，但可以同時施行，又或者是鐘擺理論，找兩者之間平衡。
我從家庭醫生角度，認為大家過份側重預防高血壓。因為大部份人結果都會患上高血壓，所以應該同時講解和教導，怎樣接受、面對和處理高血壓，以免患者過度自責，或過度憂慮。
電郵：mailto:[email protected]
鄭志文醫生
想輕輕鬆鬆健康啲，記住留意健康蘋台
http://health.appledaily.com.hk/