海闊天空:誤會 - 鍾尚志

海闊天空:誤會 - 鍾尚志

急症入院,流程是先到急症室見醫生,再按病情轉送到不同的病房。肚痛的歸外科、肺炎歸內科、骨折送骨科、頭部外傷送腦外科。若是「守門大將軍」偶不留神,誤將馮京作馬凉,就會鬧出笑話。

多年前,有一位胃潰瘍出血的病人,在廁所排出一灘帶血的黑便,吃了一驚,站起來時眼前一黑,失去了知覺,摔倒時額角碰在洗手盆上,血流披面。

家人急喚救傷車把他送到急診室。急症室的醫生問症時沒有仔細問清楚「跌倒碰着頭」和「失去了知覺」的先後次序,匆匆為他額頭的傷口縫了針,就在病歷卡上填上「head injury」(頭部受傷),並把病人送到腦外科病房。

病人到達病房時,再排出一大盤血便,才真相大白,腦外科病房的醫護一邊苦笑,一邊急召普外科的醫生來會診。

洗手間是最容易摔跌的地方。蹲坐在馬桶上憋着氣如廁,腹內壓力增加,壓着大靜脈,減低了下半身血液的回流。一站起來時血壓下降,腦部的血液供應不足,就會眼前一黑。胃出血的病人本身已失去了不少血液,看到廁盆裏的血便又大吃一驚,於是就昏倒過去了。

我有位同學在新婚之夜被眾人灌到大醉,在洗手間嘔吐時摔在洗手盆上碰破了嘴唇。在急症室求診時再嘔吐,醫生看見他的嘔吐物內有像咖啡渣的物體,就在他的病歷卡上填上「Coffee ground vomiting,admit Medical」(嘔吐咖啡渣狀物體,收內科病房)。血液和胃酸起化學作用,變成啡色,嘔吐呈咖啡渣狀是胃出血的象徵。但這只不過是他的嘴唇破裂出血,吞了下去的幾口血而已。可憐他在小登科之夜,就要在病房度過。
鍾尚志教授

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