A女士帶着乳房X光片來見我，她四十來歲，身邊有幾個朋友患乳癌，其中一個有HER2型乳癌，手術後還要化療及標靶藥治療，跟着電療及食荷爾蒙治療藥物，大半年不能上班，令她覺得十分可怕，於是請教自己相熟的家庭醫生。醫生做了臨床觸診，經檢查沒有異常，病人問是否乳房X光可以照到摸不到的乳癌細胞，醫生回答不置可否，「你想做就做啦」！
結果她照了乳房X光，照片發現有一堆微細鈣化點，報告稱懷疑惡性細胞存在，屬診斷分期（BI-RADS 4B），即有10-50%機會是惡性，建議抽組織檢查。
她來見我時，臨床檢查乳房觸感只是輕微粒狀，很多婦女30至40來歲，有乳腺增生，都會有粒狀的表現，乳房超音波尤其是鈣化點部位，影像都正常。
觸檢及超音波正常，只表示沒有明顯的腫瘤，但X光看到的微細鈣化點，可以代表有癌細胞存在，壞死而產生密集的鈣化，並且未繁殖形成腫瘤。這些鈣化點，可以說是乳癌最早的徵兆，越微細及密集，懷疑度越高，可以像樣而不是乳癌的，就是良性乳管內分泌物乾涸，而產生鈣化。所以有經驗豐富的放射科醫生，是乳房X光普查的重要因素。
仔細看她的乳房X光，完全同意有乳癌可能，需要抽組織檢驗，安排了她做斷層X光掃描指導下，用粗針抽取組織檢查，結果證實有原位癌，屬HER2型。報告向病人解釋，她並不驚訝，還稱好彩做了例行乳房X光檢查，若錯失了早診早治的機會，HER2型乳癌，入侵性的，小至五厘米，都要化療，那治療的道路就不簡單了。
粗針抽取組織的同時，X光醫生放了標記在病灶中，病人進行了X光針刺引導乳房病灶切除，化驗報告只有殘留的原位癌，切割邊緣沒有癌細胞，手術順利。術後會安排病患的乳房做電療，癌症治療就告完成。曾經患過乳癌，病人都需要每年做乳房X光及超音波檢查。覆診時，病人亦會將自己的經歷與朋友分享，敦促身邊朋友做定期乳房檢查。
乳癌在香港女性當中，15個一生中有一個會患乳癌，而女性大腸癌的風險是32個有一個。女士們，如果你有考慮進行大腸癌篩檢，就更應同時進行乳癌篩檢。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:[email protected]
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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