「醫師唔該幫我開番上次個醫師劑藥吖！」這是很多病人進來診室後的第一句話。病人也許都認為，上次為自己診症的醫師今天不在，只要隨便找其他醫師重配一次上次的藥就好了，方便快捷，又不會浪費醫師的時間。
然而這個想法是錯誤的，中醫處方時講求辨證論治，其中證是關鍵要點。證是指人體於患病期間的病性和病位等主要矛盾的高度總結。換言之，證是一個病進行期間的某一階段，於患病的過程中經常會出現變化，有其特別的規律。
常見的是用藥後會對證有一定的影響，例如初次求診時咳嗽咽痛，伴有黃綠痰的病人，此情況應為熱證，醫師辨證後使用清熱法，會用一些有清熱效果的寒性藥物來治療。經治療後病人咽痛減輕，痰色轉白，此時的證便有所變化，不再是熱證了，因此也不再適合使用清熱法及寒性藥物了。
假如此時病人要求醫師重配上次的藥物，便不再適合了，嚴重時甚至會出現不良後果，使病程變長。直接重配上次的藥物當然容易，但這並不是一個合格中醫會做的事。一般情況下醫師會再次進行診斷，考慮病人此時的證是否適合服用之前的藥物，如果合適自然會參考之前所用的處方用藥，相反，則會為病人重新處方合適的藥物。
每一張有用的處方都是醫師辨證後所開，不一定能適用於其他人，亦不一定能適用於半年後再次患病的你。假如你堅持一意要重配藥物，可能只有按單予藥的藥房才能滿足你的要求。
病情絕非一成不變，因此用藥亦要作出相對應的變化，方可起到救治的作用，請相信中醫師的專業判斷。
隔周四刊出
撰文：香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心（香港仔）謝偉豪醫師
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