乳癌病人最害怕化療。最近一位50來歲的女士，做了乳房局部切除癌症，腫瘤1.2厘米，淋巴沒事，是第一期乳癌，細胞活躍等級是第三，乳癌生物特性屬管腔B型。基於以上的數據，我們在乳癌專家會議討論，建議病人打化療，跟着做電療及荷爾蒙治療，同時考慮做21基因測試（Oncotype DX test）研究化療的效用。21基因測試結果顯示復發指數（Recurrence Score）是25，屬於中度風險。
數天前美國癌症協會剛發表了報告：TAILORx 研究結果顯示，在一萬名病人當中，有七成病人復發指數在11至25之間，屬中度風險，分兩個組別，一半化療和荷爾蒙治療，一半只有荷爾蒙治療，經過九年觀察，兩個群組的存活率沒有明顯分別，所以復發指數25或以下的病人，可以免卻化療的痛苦。
這位病人當場如釋重負，因為在這報告發表之前，我們一直沿用復發指數高（>31）、中（18-31）、低（<18）風險的分類 。而復發指數11以下，才適合不打化療。
這個前瞻性的研究，確實解決了我們臨床上的疑慮，即管腔型（荷爾蒙受體陽性，HER2受體陰性）、沒有淋巴感染的早期乳癌，有八成半的50歲以上的病人，只需要荷爾蒙治療，而無需化療，存活率都沒有分別。對於這一類別的病人，是一大喜訊。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:[email protected]
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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