「我的乳癌，超聲波和X光都看不到，只是磁力共振發現的，我以後不如單做磁力共振檢查吧！」
「我怕輻射，不想做乳房X光，不如做超聲波，舒服些。」
「我的乳房X光，偵測到微細鈣化點，但又摸不到，超聲波都看不到，不會是乳癌吧？」
幾個問題，都是圍繞乳房檢查的選擇而提出的。
乳房檢查，一般有三種方法：乳房X光，超聲波及磁力共振，怎樣選擇呢？
先講超聲波，這種方法最簡單，做的過程很舒服，病人平躺，乳房部位塗些箒喱，用探頭在乳房上掃描，便可看到乳房內部的音波反射圖像。對於已經形成的腫瘤，就算未觸摸到，也可以判斷是良性還是惡性。對於年輕患者，乳腺密度高，脂肪少，腫瘤與正常組織容易分辨出來。弱點是要形成腫瘤，才可見到。若果已經摸到硬塊，這是最直接診斷的方法。
乳房X光，至今仍然是普查乳房，找出剛出現癌細胞的最佳方法，能夠有效及早發現早期乳癌，達到減低死亡率。為甚麼呢？當乳腺管內開始出現癌細胞，有一半情形會產生癌細胞壞死後的鈣化點，從而在X光偵測到。這些可以早到還未形成腫瘤。另外一個優點，就是乳腺紋的變化，讓我們知道有癌變的存在。弱點是在年輕患者，乳腺密度高的情況，脂肪少，透視能力就會減低。好在，新研發的3D乳房X光，能夠提高透視程度，提升偵測乳癌的機率。
至於輻射，做一套乳房X光，份量等於照三張肺片。過去十年以來，反對乳房X光普查的聲音，將乳房X光輻射實情誇大，嚇怕民眾，令人卻步，不少人甚至家庭醫生，轉而做磁力共振普查，其實是不健康的趨勢。
磁力共振，是最貴的檢查。通常是乳房X光及超聲波都未能解決的情況下才做。它的好處是除了看乳腺結構，還可以注射藥水gadolinium入血管，看藥水在乳房的活動情況，從而判斷腫瘤是否惡性。弱點是過度診斷可達三成，引致不必要的手術。唯一情況會用磁力共振普查乳房，就是有遺傳基因缺陷的人士，因為患乳癌機會高達八成，所以定期乳房檢查就三樣都做齊，去找出早期乳癌。
對於一般人來說，結論是：摸到硬塊，先做超聲波，如果確診乳癌，準備做局部切除，手術前一定要做乳房X光，清楚知道有沒有惡性鈣化點。沒有硬塊，定期檢查，先做乳房X光，乳腺密度高，就加上超聲波。若還有疑問，例如乳房觸診有異常，但X光、超聲波都看不到，就應該加做磁力共振。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:[email protected]
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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