認醫護睇漏眼醫管局律師:忙非藉口

認醫護睇漏眼
醫管局律師:忙非藉口

【青山病人死因研訊】
【本報訊】青山醫院男病人服用強效抗精神分裂藥後血糖飆升,但醫護看漏血糖數值異常,病人終身亡。死因庭昨完成傳召所有證人,專家直指超高血糖併發的酮酸中毒是最主要死因;醫管局代表律師則承認青山醫護睇漏眼,表示「繁忙唔係藉口,亦唔係理由」。預計陪審團最快今退庭商議裁決。
醫管局一方的大律師昨結案陳詞時,向死者尹耀明(34歲)家屬致以深切慰問。他指2014年3月案發時,青山驗血報告只顯示驗出血糖值的數字,現已新增理想參考值,並在旁注英文字母「H」及「L」識別異常數字。大狀稱明白病房繁忙,若有數值達危急程度,列印報告的機器會發出閃光警示醫護人員,但承認涉案醫生及兩名護士都看漏數值。他隨後補充「繁忙都好,唔係藉口,亦唔係理由」。

專家:用藥指引指示要驗血糖

精神科專科醫生郭偉明昨供稱,尹由入院至死前約半年間體重增逾20%,死前空腹血糖指數達19.1亦顯示已患糖尿,醫護「第一時間應該『叮』一聲」察覺可能與尹服食的藥物「可致律」有關。郭稱可致律有用藥指引,指示要檢驗病人血糖,他認為面對體重持續增加的病人,應更頻密驗血糖。
郭認為,尹死前的糖尿酮酸中毒(簡稱DKA)已達嚴重階段,是最主要死因;食物殘渣入肺導致的吸入性肺炎則屬次要,因食物非充斥整個肺部,尹仍有部份肺功能,肺炎角色僅是「促致」死亡;若沒出現DKA,單單有吸入性肺炎不足以致命。死因裁判官問郭,青山醫院沒處理尹的血糖問題,會否間接令尹加速併發DKA?郭同意。
郭日前直斥屯門醫院批准尹「任食」他能接受、不會反胃的食物,膳食指令不妥。郭昨解釋,據尹的排板(臨床醫療紀錄),估計他當時已出現急性譫妄(acute delirium)狀態,神志時清醒時模糊,影響吞嚥安全,鯁到食物會吐出的自然反射反應亦會減弱,允許他「任食」將增加食物入肺的感染風險。尹當時剛脫離危急情況,較穩妥的膳食指令是nil by mouth(禁止從口腔飲食),再透過靜脈注射葡萄糖及電解質補充營養。死因裁判官今早開始引導陪審團如何作出裁決。
案件編號:CCDI385/14
■記者伍嘉豪