【死因研訊】
【本報訊】患妄想症的濫藥青年入住青山醫院後獲處方強效藥,但該藥可導致嚴重副作用如致肥及白血球減少,他持續服用5個月後體重及血糖飆升,有天突然發燒,轉送屯門醫院後不治。死因庭昨展開研訊,披露死者死前血糖曾超標逾兩倍,但多名經手醫護均看不見報告讀數異常,裁判官質疑他們沒認真看數字兼有推卸之嫌,「兩個護士加一個醫生,都睇唔到?」其中主診醫生承認有疏忽。
記者︰伍嘉豪
男死者尹耀明(34歲)因幻覺等經常出入青山醫院,2013年8月第8度留醫,翌年3月11日離院一天,翌日返院後發燒,15日凌晨在屯院去世。他死前服食「可致律」(學名氯氮平,英文clozapine)及「舒必利」(sulpiride)兩款精神科藥物,法庭昨指聆訊只針對氯氮平及其副作用與死亡有否關係。據了解,尹死因與高血糖的急性併發症有關。
主診醫生楊詩詠供稱,尹服用兩款抗精神分裂藥無效,院方跨部門大會決定轉用可致律,但副作用包括多涎、體重增加、血壓驟降、血糖升高等,白血球減少更是「最致命」,故服藥初期強制每周驗血,監察白血球數量。尹改服可致律前,血液及肝腎檢驗結果正常。出事前,她留意到尹由入院時體重87公斤暴肥至104公斤,決定檢驗空腹血糖及血脂,結果空肚血糖指數高達19.1,較正常的4至7多幾倍。
楊稱病房護士最先收到驗血報告,但沒看到血糖超標,故沒通知她,報告以非緊急方式送達收件匣,她約一周後閱覽時,自己亦看不到血糖爆錶,「真係疏忽咗」,但因尹服其他藥反應不理想,就算當時已知血糖超標,她也未必降低可致律份量。
楊透露,報告中有些讀數會旁注英文字母「H」或「L」,即高於或低於參考值,但不適用於血糖讀數,案發後才為血糖新增此旁注。
官質疑醫護互卸責
尹所住病房的主管護士鄭健邦及護士吳桂鴻皆有看報告,昨均稱看到其他附有「H」及「L」的讀數與參考值有異,唯獨看不到血糖數值異常,若當時發現必會告知醫生。死因裁判官質疑:「其實係咪只會留意『H』同『L』,其他嘢唔睇?……三個人,兩個護士加一個醫生,都睇唔到?」鄭承認。死者胞弟稱專業人士也看不出數字有異常,「咁樣好恐怖喎」。
鄭認為非單靠護士看報告;吳則稱沒學過看驗血報告。死因裁判官指護士最先收到報告,屬第一線監察,但「我𠵱家個感覺係,醫生又話要睇護士,護士又話要睇番醫生」。吳解釋護士不及醫生專業,亦無權開藥,終需依賴醫生作決定。聆訊今續。
案件編號:CCDI385/14