【本報訊】拗柴可令人痛到寸步難行，更不能忽視慣性拗柴，隨時增加足踝關節退化風險。醫生指出，拗柴常見於運動創傷，或是女士們愛穿高跟鞋也是拗柴的高危族。有公立醫院去年引入微創內窺鏡手術，修補拗柴時受傷的韌帶，有助加快康復。
記者：梁麗兒
屯門醫院矯形及創傷科專科駐院醫生楊旭楠表示，拗柴即足踝扭傷，常見為足踝關節向內及向下翻，並拉傷外側的韌帶組織，可引起急性受傷症狀，包括患處腫脹及瘀傷。臨床上逾40%拗柴個案與運動有關，包括跑步、行山、踢波、跳舞，甚至踩滑板等，多見於起跳落地後，誤踩別人腳部或凹凸不平路面出事。傷者若情況嚴重，尤其走路困難，都要盡快求醫。拗柴大部份為軟組織受傷，但也可以是骨裂，例如小腿的腓骨末端。
免打石膏 即做物理治療
女士穿着超過兩吋高或穿「斗零踭」高跟鞋，拗柴風險也會較高。楊指，估計與髖關節或膝關節負荷增大，令身體重心容易偏移，增加拗柴風險有關。另外，先天性或創傷後的後跟內翻，也有機會容易拗柴。當拗柴慣性出現，或反映已出現「慢性踝關節不穩定」，病人的踝關節會容易腫痛，尤其長期站立或走路，甚至覺得「關節好似想甩出嚟」。若仍然不正視問題，關節容易有其他損傷，包括軟骨缺損，長遠增踝關節退化性關節炎風險。
楊稱，曾有約30歲的滑板發燒友，玩滑板期間曾多次拗柴，每隻腳幾乎有30次以上，出現「慣性拗柴」情況，影響日常生活及難以再玩滑板。常拗柴引起的腫痛令日常走路也很辛苦，「唔行得遠，唔企得耐」。有一次玩滑板期間，因再拗柴致腳腫及瘀傷，無法走路被送到急症室。病人之後雙腳均要做手術，修補外側韌帶組織，配合物理治療的復康運動才能痊癒。
該部門副顧問醫生陳國彪表示，屯門醫院每年有1,500人因拗柴入急症室求醫，部份人經轉介求診骨科，主要與運動受傷、穿高跟鞋、工業意外有關。慣性拗柴其實有得醫，可考慮接受手術治療。該院去年借鏡日本引入微創的內窺鏡手術，累計為12名20至50歲出現慣性拗柴病人，完成修補外側韌帶的手術，成功率約九成。有愛跳Hip Hop舞的病人因跳舞拗柴受傷，尤其影響做單腳跳動作，病人術後已康復並可如常跳舞。
新手術好處為兩個小傷口只有5毫米大，術後不用打石膏，可即「落地」做物理治療。若比較傳統手術，舊有手術傷口3至4厘米，病人術後要打石膏約4星期。
強化肌肉運動
【大腿肌肉】
雙手叉腰，單腳向前跳一步，再向後跳回原點。前後跳躍5次，換腳再做，重複10組
【膝蓋肌肉】
背貼fitball，雙腳打開站立，腳尖向前，留意膝蓋與腳尖指向一致，慢慢曲膝及向下蹲，維持10秒；返回原來姿勢，做10下
示範：屯門醫院物理治療師李煒詩
攝影︰許頌明
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