一位病人，發現胸圍杯位有血迹，急忙找醫生診治。照了乳房X光及超聲波，都找不到異常，醫生按壓乳房，將擠出來的血液，拿去檢驗，看不到任何腫瘤細胞。
她來見我，臨床檢查，乳房摸不到硬塊，乳頭表面沒有破損，擠壓乳房見有少量偏黑的血液，在乳頭表面溢出。
乳頭出血，醫生首先會檢驗乳頭表皮是否有破損，引致出血。這可以是皮膚炎或濕疹的表現，這種情況，只需要外用藥物治療，不需進行手術。但有一種情況，叫Paget's disease，是乳頭內的乳腺管出現癌變，乳頭表面便會破損，像濕疹模樣，嚴重者乳頭可以發大，表皮變了粉紅色。醫生們要小心分辨，有需要時要割些少乳頭組織作病理診斷。
更多的情況，是真正的有血液從乳房內部通過乳頭走出來。出血的來源，多數情況都是乳頭狀瘤（papilloma）。這些腫瘤九成是良性，但有一成是切割出來才發現有癌變，所以手術切除，才能根治。而且大多數是芝麻般細小，摸不到，X光及超聲波都看不到，惟有通過導管引入流血的乳腺，割除出來，病理化驗才確診。
如果流出來的是鮮色的血液，那就要格外小心，管內原位癌的可能性大增。要手術切除才能確定，可幸的是，入侵性癌機會不多。切除後再加電療，就可根治。
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張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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