打算趁美國總統特朗普（圖）上任半年送上「立法賀禮」的共和黨，前天在醫保法案上遭受重挫。在再多兩名議員倒戈下，取代「奧巴馬醫保」（Obamacare）的法案未能爭取足夠支持胎死腹中。共和黨擬改變策略，先廢除現有醫保，再用兩年商討替代方案，但可能引致醫保市場動盪之餘，亦窒礙特朗普兌現重要競選承諾。
難產的《更好醫保和解法案》（Better Care Reconciliation Act, BCRA）原定6月底表決，已因為共和黨內部分歧嚴重而推遲，前晚再迎來壞消息。
表示「不應盲撐壞政策」
猶他州參議員邁克．李（Mike Lee）及堪薩斯州參議員莫蘭（Jerry Moran）指鑑於法案「在降低中產家庭保費上不夠深入，亦未能從奧巴馬醫保代價高昂的監管中創造足夠空間」，「我們不應盲撐壞政策」，表明不支持法案。
邁克及莫蘭的決定震撼國會山莊，事關共和黨佔參議院52席，僅比半數多兩席，而早在上周已有兩名共和黨參議員：緬因州的科林斯（Susan Collins）及肯塔基州的保羅（Rand Paul）表態反對，加上民主黨及獨立議員全體反對，即共和黨根本已經沒有可能通過法案。
參議院多數派領袖麥康奈爾（Mitch McConnell）前晚遂無奈宣告「很遺憾，廢除並即時取代奧巴馬醫保的計劃未能成功」，決定改變表決策略，由廢除及替代同步進行，轉為先廢除後替代，即是在未有替代方案下僅表決是否同意廢除「奧巴馬醫保」，再在一至兩年緩衝期鑽研替代方案；廢除表決將於日內進行但麥康奈爾未公佈確實日期。
特朗普半年兌現承諾失敗
特朗普在Twitter亦發表類似意見，認為「先廢除後替代」能夠讓醫保重新出發，相信「屆時民主黨亦會支持」。
奧巴馬醫保自2010年生效以來，共和黨就將推翻醫保視為重中之重，這亦是特朗普重要競選政綱之一。共和黨原本打算趕及國會暑假休會前通過替代方案，能夠撞正特朗普上任半年之時營造他成功就重大議題立法、兌現競選承諾的美好景象。
不過如今在共和黨同時控制參眾兩院下仍然事與願違，無疑暴露了特朗普欠缺凝聚力；而即使共和黨保守派一般支持「先廢除後取代」，稍後的廢除表決應該不成問題，但分析已經警告廢除醫保將令數以百萬計民眾頓失保障，除了對保險業界造成衝擊，亦分分鐘演變成政治危機。
美國《華盛頓郵報》/美聯社
參議院未能通過新醫保原因
【議員在地方受壓】
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在莫蘭宣佈倒戈前夕，他在所屬堪薩斯州的市政廳接受質詢，眾多聲音要求他別廢掉現有奧巴馬醫保。其他倒戈議員的情況也類似，他們不想在所屬選區失去支持
【修改幅度過大】
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共和黨主張的方案，對現時的醫療補助（Medicaid）計劃作出大修改，將2,200萬人剔出保障範圍，其中1,500萬更是原先受保的人。多名共和黨州長都擔心新方案會帶來極大陣痛，也加大州政府負擔
【保守派堅持全盤推翻舊醫保】
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新醫保法案中，留下了一部份奧巴馬醫保的元素，引起保守派不滿，其中肯塔基州參議員保羅就要求全面取代舊計劃，拒絕支持
【支持度不足】
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上月一項調查指出，近60%人反對共和黨方案；相反越來越多人支持舊有醫保，有一半民眾認為，奧巴馬醫保比共和黨方案更好
【共和黨內訌】
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新方案容許保險業者提供較寬鬆的保障方案，想拉攏保守派支持，德州參議員克魯茲接受，可是猶他州參議員邁克．李卻拒絕。而保守派的意見，又與黨內溫和派的意見有矛盾，結果兩面不討好
資料來源：POLITICO網站