三陰性乳癌，即兩種女性荷爾蒙受體：雌激素和黃體素及HER2因子都呈陰性。100個乳癌，大概12個屬這一類型。現今乳癌治療趨向是綜合治療，藥物治療不可少，主要是針對游離癌細胞，減低復發機會。第二個趨向就是個人化治療，即針對腫瘤特性來用藥。可惜三陰性的乳癌，不適合採用荷爾蒙治療，亦不適合用抗HER2藥物，只能依靠傳統化療。
最傳統的化療，在70年代，只有CMF，80年代有FAC，到了90年代，有紫杉醇Taxane的出現，大大提高了化療的效用。TC效果比AC好，到了今天，醫學上的討論，就是A（anthracycline）還需要用嗎？雖然未有定論，但有研究顯示，6個療程TC，可能相等4AC＋4T的效果。問題當然不是那麼簡單，亦不等於解決所有三陰性乳癌控制的問題。讀者還是要請教主診醫生，對自己的病情要採用哪種方案。
以往化療多是術後才進行，現在確診乳癌的時候，通常都會在抽取的組織，進行免疫組測試，去斷定乳癌的生物特性。若第二期的三陰性乳癌，不少會採用術前化療，讓我們知道化療對腫瘤的消滅能力。有些腫瘤，經過幾次化療，在我們眼前消失，摸不到，影像檢查看不到，連手術切除的病灶，在顯微鏡下也找不到，醫學上稱為「完全病理響應」（CPR. complete pathological response）。
但是，如果化療之後，手術切除的標本，腫瘤仍然有殘餘細胞存在，那就表示化療未能消滅所有癌細胞。原發地的乳房，可以用手術清除，但若身體血液循環中還有游離細胞，未能消滅，就有機會復發。
術前化療，的確讓醫生知道哪一個癌症有復發可能，但又應該怎樣處理呢？最近日本京都大學，發表了研究報告，化療後的三陰性乳癌，若還有殘餘癌症，進行手術後再加6至8個療程的口服化療藥Capecitabine，可以有效增加無病率及存活率 。
回想以往醫治過的三陰性乳癌，效果有好有壞，皆因未能找出當中的特性種類，未能針對下藥。日本的研究雖然未在這方面有突破，但亦為三陰性乳癌患者帶來新希望。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:[email protected]
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
97年主權移交至今，香港前進還是倒退？「蘋果」與你細數廿載風雨。
【回歸二十年】專頁： http://hksar20.appledaily.com.hk