醫述醫術:糖尿腳 - 梁憲孫

醫述醫術:糖尿腳 - 梁憲孫

糖尿病患者腳部容易出問題,小心護理有助減少併發症,病者必須學會照顧自己雙腳。
糖尿腳併發症包括香港腳(athlete's foot)、腳繭(foot calluses)、「腳大拇趾內側腫脹」(bunions)、「腳部潰瘍」(foot ulcers)及皮膚感染。
多種因素令糖尿病患者易有足患,其中包括血液循環不良;高血糖破壞血管壁,令血液減少流至腳部細胞組織,因而皮膚及軟組織容易受損,形成潰瘍,傷口癒合困難。糖尿病患者抵抗力下降,皮膚傷口容易受細菌或真菌感染,甚至擴散至皮下組織、肌肉及骨骼。
嚴重感染引致腳部細胞組織腐爛壞死,形成「壞疽」(gangrene),或需要進行腳截肢手術。嚴格控制血糖水平,加上小心護理雙足,有助避免截肢。
高血糖又破壞四肢神經組織,引發「神經線病變」(neuropathy),令四肢失去感覺;尤其影響雙足,因而容易碰傷受創,甚至令骨骼、關節及肌肉變形。
小心控制血糖水平,有助減少糖尿病併發症,包括腳部毛病。吸煙影響心臟及血管,糖尿病患者切忌吸煙。
糖尿病患者足部護理非常重要,足部治療師(podiatrist)可提供協助;切勿赤腳,選擇鞋子必須大小合適,襪子亦不宜太緊。剪趾甲要特別小心,不要太貼皮膚,避免引致破損。又切勿用暖水袋敷腳,洗澡洗腳水珉亦不宜太高,以免燙傷。清潔雙足後,應輕輕抹乾,然後塗上潤膚乳液;建議每天檢查雙腳,有傷口即求醫診治。
糖尿病患者足部有傷口必須非常小心處理,避免情況惡化。除了用消毒藥水清潔傷口之外,醫生或需要為傷口除去死皮及壞組織;如有感染迹象,應取分泌物進行細菌培養,並且考慮使用抗生素治療。

梁憲孫
養和醫院副院長

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